Proyecto
Fortalecimiento institucional de EsSalud
Duración
21 de junio de 2021 - 10 de julio de 2024
Socio(s) para el desarrollo
EsSalud
Referencia
PER/22/01/PER
Localización
Perú
Contacto
Pablo Casalí ([email protected])
Objetivo del proyecto
El Seguro Social de Salud - EsSalud es la institución pública peruana de seguridad social en salud.
Entre 2021 y 2024, la OIT ofreció asistencia técnica a EsSalud para:
- fortalecer su gobernanza,
- reforzar su capacidad actuarial,
- ampliar la cobertura del aseguramiento en salud, y
- mejorar la calidad de los servicios
A continuación, explora los resultados de esta asistencia técnica, encaminada a promover una protección social en salud universal, adecuada y sostenible en el Perú.
Fortalecer la gobernanza
Fortalecer la gobernanza de las instituciones de protección social es clave para garantizar sistemas más transparentes y eficientes. La OIT promueve estructuras de gobernanza tripartitas como base para la sostenibilidad y legitimidad de la protección social.
En Perú, hemos ofrecido asistencia técnica a EsSalud para fortalecer la gobernanza de su Consejo Directivo, reforzando la participación de los actores sociales y recogiendo exhaustivamente las opiniones y percepciones de los trabajadores de EsSalud sobre el desempeño institucional.
Garantizar la sostenibilidad
La sostenibilidad de los sistemas de protección social requiere una base financiera sólida y planificación técnica rigurosa. La capacidad actuarial de las instituciones de seguridad social y la calidad de sus estudios actuariales son clave, pues permiten evaluar la sostenibilidad financiera, anticipar necesidades futuras y proyectar escenarios para responder a cambios demográficos, económicos y sociales.
Como parte de esta asistencia técnica, hemos trabajado con EsSalud en la elaboración de valuaciones actuariales desde hace casi 20 años. En 2023, presentamos el último de estos estudios.
Estudio Financiero Actuarial - EsSalud 2022
El informe evalúa siete escenarios alternativos y diecinueve subescenarios y provee de elementos para la toma de decisiones estratégicas que permitan fortalecer la institución en términos de sostenibilidad, cobertura y calidad.
Cada uno de estos estudios ha permitido que los actores del mundo del trabajo cuenten con información de calidad para orientar decisiones de política basadas en evidencia.
En 2023, también analizamos el impacto financiero de ampliar la cobertura de maternidad en Perú, con la implementación de la Ley N.º 31469, que elimina el periodo de carencia y otorga cobertura inmediata a mujeres gestantes, y con una posible extensión de la licencia de maternidad de 14 a 20 semanas. Además, hemos propuesto vías para fortalecer la capacidad actuarial de EsSalud, a través de su Oficina de Estudios y Gestión de Riesgos de Seguros (OEGRS), de modo que pueda optimizar recursos y aumentar la frecuencia y calidad de estos análisis actuariales.
Impacto financiero de ampliar la cobertura de maternidad
Propuesta de fortalecimiento de la función actuarial
Ampliar la cobertura
Hemos trabajado en la investigación cualitativa y cuantitativa de los trabajadores independientes en el Perú y su nivel de afiliación a EsSalud, para explorar algunas alternativas que permitan ampliar su cobertura efectiva de salud. Esto, con el objetivo de ofrecer insumos técnicos a EsSalud para la mejora de su seguro potestativo, diseñado específicamente para este grupo de trabajadores.
Insumos para mejorar la cobertura de los trabajadores independientes
Mejorar la calidad
Mejorar la calidad de los servicios de protección social es esencial para garantizar el acceso efectivo a derechos y fortalecer la confianza de la ciudadanía en las instituciones. Servicios oportunos, accesibles, adecuados y centrados en las personas contribuyen no solo a la eficiencia del sistema, sino también a su legitimidad.
Por eso, trabajamos con EsSalud en un diagnóstico exhaustivo de su gestión administrativa y prestacional, como insumo complementario a los estudios actuariales previos.
Evaluación de la gestión institucional del EsSalud
El análisis abarca tres niveles de gestión: macro (políticas y entorno), meso (organización y funcionamiento de redes y sedes) y micro (gestión clínica y administrativa directa).