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OIT plantea retos que el Seguro Social peruano deberá enfrentar para restablecer su equilibrio financiero y ampliar cobertura
Los escenarios evaluados por la OIT en el Estudio Actuarial EsSalud 2022 estiman que los ingresos del Seguro Social de Salud del Perú podrían incrementarse hasta en un 20% si se estandariza la tasa de contribución para todos los trabajadores y se restablece la cotización sobre aguinaldo y gratificaciones para toda la población trabajadora cotizante.
Lima – La Organización Internacional del Trabajo (OIT) y el Seguro Social de Salud (EsSalud) presentaron hoy los resultados del Estudio Financiero Actuarial 2021, actualizado al 2022 y 2023, donde se evalúa la sostenibilidad financiera de corto y mediano plazo del Seguro Regular y del Seguro de Salud Agrario de EsSalud.
Los resultados del estudio alertan sobre la necesidad de hacer frente, desde EsSalud, a dos retos fundamentales: la ampliación de la cobertura, puesto que actualmente sólo está cubierto el 35% de la población económicamente activaocupada, y la recomposición del equilibrio financiero de la institución, cuyos déficits proyectados a partir del año 2023 (de acuerdo al escenario base del Estudio Actuarial) se podrían reflejar en un deterioro de la calidad y oportunidad de los servicios y prestaciones.
Pablo Casalí, especialista en Seguridad Social de la Oficina de la OIT para los Países Andinos, saludó la voluntad y colaboración de EsSalud para llevar a cabo un estudio riguroso, que provea de elementos técnicos a la institución, para mejorar su desempeño y la calidad de las prestaciones que ofrece a la población asegurada.
“Ahora, sobre la base de las recomendaciones formuladas, se impone la formalización de una estrategia que sea asumida con responsabilidad al más alto nivel, que demandará que las organizaciones de trabajadores, de empleadores y el gobierno se involucren activamente para impulsar este proceso a través del propio Consejo Directivo de EsSalud, reforzando su capacidad para el diálogo social tripartito
dijo Pablo Casalí.
Además, la OIT advirtió sobre la importancia de fortalecer el área encargada del desarrollo de estudios actuariales de EsSalud, de modo que cuente con la capacidad y las herramientas necesarias para evaluar actuarialmente cualquier propuesta de ley o nueva normativa que pueda afectar potencialmente el equilibrio financiero de la institución. “Esto, con el fin de asegurar su sostenibilidad y el cumplimiento con los principios de la seguridad social”, insistió Casalí.
Precisamente con el objeto de proveer de elementos para la toma de decisiones estratégicas, se evaluaron 7 escenarios, que corresponden a posibles decisiones de política institucional que podrían adoptarse para mejorar la situación financiera de EsSalud.
Dentro de ellos destaca, por su impacto en las finanzas de la institución, el subescenario 1.3 que analiza la no existencia de topes contributivos para CAS, MINEDU y MINSA y estandariza tanto la tasa de contribución como la base contributiva para todos los trabajadores cotizantes. Este escenario arroja una expectativa de incremento en los ingresos de un 7%.
Otro de los subescenarios (1.4) plantea que, con el restablecimiento de la cotización sobre aguinaldo y gratificaciones de Fiestas Patrias y Navidad, se podría obtener un incremento de un 14% en los ingresos por cotizaciones. En conjunto, estos dos escenarios resultarían en un incremento de aproximadamente un 21% de los ingresos para EsSalud.
Se planteó también otro escenario que contempla la aplicación simultánea de las siguientes medidas: • Restablecimiento de la cotización sobre aguinaldo y gratificaciones, es decir, incremento de 12 a 14 meses de cotización; • Estandarización contributiva, es decir, establecimiento de una base mínima contributiva a todos los pensionistas (Sistema Privado de Pensiones y pensión proporcional) y cese de transferencias de carácter previsional a la ONP; • Crédito por EPS, considerando una proporción de 30% de la prima transferida a las EPS para los asegurados en esa modalidad, y un 70% de la prima a EsSalud; • Implementación de la Ley N° 31041 – Ley de urgencia médica para la detección oportuna y atención integral del cáncer del niño y del adolescente; • Eliminación de las reglas de acreditación para prestaciones de maternidad y extensión del periodo de esta prestación económica de 14 semanas (98 días) a 20 semanas (140 días); e • Incremento del 100% del subsidio por lactancia y sepelio.
Al aplicar estas medidas de manera conjunta, los ingresos de EsSalud se incrementarían generando superávits durante los años 2024 y 2025. Si bien a partir del 2026 comienzan a presentarse déficits, estos últimos lo son en valores muy inferiores a los reportados en el escenario base.
Insumos para reforzar el seguro social a través del diálogo social
“Las recomendaciones que la OIT ha planteado a EsSalud sobre la base de 7 escenarios alternativos fungen como insumos para un diálogo social amplio y transparente para promover una mejora de la sostenibilidad financiera del seguro social”, sostuvo Pablo Casalí durante la presentación del estudio.
“Las recomendaciones que la OIT ha planteado a EsSalud sobre la base de 7 escenarios alternativos fungen como insumos para un diálogo social amplio y transparente para promover una mejora de la sostenibilidad financiera del seguro social
sostuvo Pablo Casalí durante la presentación del estudio.
Por su parte, Sergio Velasco, consultor en seguridad social de la OIT, a cargo de la presentación del Estudio Actuarial alertó que se debería adoptar una estrategia integral, con varias medidas implementadas gradualmente, para poder dar una solución a los problemas identificados en el escenario base. “Esta estrategia debería ser realista con el contexto y las probabilidades de implementación. Se destaca la necesidad de crear la voluntad política para implementar estas medidas necesarias para la mejora de la sostenibilidad financiera y de las prestaciones de EsSalud”, dijo.
Las recomendaciones planteadas en el Estudio, en los ámbitos de cobertura, sostenibilidad financiera y gestión administrativa y clínica, están basadas en los principios de la seguridad social presentes en los Convenios de la OIT y los tratados internacionales ratificados por el Perú.
