Valuación actuarial del régimen de salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - 2018
El estudio fue elaborado como parte del acuerdo de asistencia técnica que suscribieron la OIT y el IESS con el objetivo de evaluar la situación de sostenibilidad financiera del régimen de salud, en el corto y mediano plazo.
De acuerdo al estudio, varios aspectos ponen de manifiesto un escenario desafiante en términos de sostenibilidad del fondo de salud: disminución de la tasa de aportación del régimen a partir del 2021, en comparación con la tasa existente para antes de octubre de 2015; aumento del gasto operativo por la construcción de nueva infraestructura; incumplimiento del pago por parte del Estado de la atención médica a jubilados y enfermedades catastróficas; y la falta de pago de los servicios médicos brindados a otros seguros del propio IESS e instituciones del sistema de seguridad social.
La valuación actuarial refleja la dependencia total que el fondo de salud tiene respecto al pago oportuno de los montos adeudados por el Estado (atención médica de jubilados y enfermedades catastróficas), las instituciones del sistema de seguridad social y los otros seguros del IESS.
En tal sentido, se recomienda: mejorar el mecanismo a través del cual se calcula y se hace efectivo el cobro de estos montos; adoptar, a partir del 2021, la prima de cotización vigente para el Seguro de Salud antes de la aprobación de la Resolución C.D. 501; y constituir una reserva de contingencia, en atención a que el sistema financiero del Seguro de Salud es de reparto anual, cuya función sería la de enfrentar situaciones inesperadas que podrían afectar a los ingresos y gastos, tal y como la crisis sanitaria producida por el Covid-19.