Zoonoses - 231 entradas encontradas

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2011

CIS 12-0317 Choi K.M., Johnson E.S.
Industrial hygiene assessment of reticuloendotheliosis viruses exposure in the poultry industry
Reticuloendotheliosis viruses (REV) are a group of retroviruses similar to avian leukosis/sarcoma viruses (ALSV) that naturally infect and cause cancers in chickens. It was recently found that ALSV antibody levels were associated with job tasks in the poultry industry. The objectives of this study were to examine whether a similar association can be found with REV antibody levels and to examine the correlation between REV and ALSV antibody levels. Relative risk was estimated comparing REV antibody levels of 45 poultry workers with those of 44 controls. The expected mean antibody level was predicted for the association with employment by a generalized linear model. REV antibody levels were significantly higher in poultry workers than in control subjects and were associated with gender and employment conditions, especially employment duration. The relative risk was significantly higher for some job categories. A significant correlation was observed between REV and ALSV antibody levels, which was strong among poultry workers, but weak among the control subjects. Implications of these findings are discussed.
International Archives of Occupational and Environmental Health, Apr. 2011, Vol.84, No.4, p.375-382. Illus. 11 ref.
Industrial_hygiene_assessment_[INTERNET_FREE_ACCESS] [en inglés]

2010

CIS 10-0413 Caron V., Cosset Y.
Q fever in occupational settings: Where do we stand?
Fièvre Q et milieu professionnel - Où en est-on? [en francés]
While Q fever may be serious for certain populations and may concern many workers in contact with animals (mainly bovines, goats and sheep) and their environment, it remains largely unknown and is rarely mentioned by physicians. Animal farmers, veterinarians, inseminators, and slaughterhouse and meat quartering workers are among the most exposed. An epidemic having occurred in a slaughterhouse in the French Department of Maine-et-Loire in February 2009 provides an opportunity for a brief overview of the situation of Q fever in France from the standpoints of epidemiology, risks in occupational settings and preventive measures.
Documents pour le médecin du travail, 3rd Quarter 2010, No.123, p.349-353. Illus. 9 ref.
TP_10.pdf [en francés]

CIS 10-0377 ASHCA/NIOSH Conference - Be safe, be profitable: Protecting workers in agriculture
This full issue includes the papers presented at a conference on protecting workers in agriculture, held on January 27-28 2010 in Dallas-Fort Worth, USA. Contents: global view of issues affecting United States production agriculture; perspectives of hired workers; overview of safety and health in the United States; preventing heat-related illness; respiratory issues; minimizing worker injuries in livestock handling; overcoming language barriers; safe tractor operations; aging agricultural workers; safety performance metrics; minimizing exposures to pesticides; pre-harvest food safety; musculoskeletal disorders; preventing injuries to reduce cost; zoonotic influenza and its implications for agricultural workers.
Journal of Agromedicine, 3rd quarter 2010, Vol.15, No.3, p.17-329 (whole issue). Illus. Bibl.ref.

CIS 10-0098 Alonso Espadalé R.M., Solans Lampurlanés X., Constans Aubert A.
Centros veterinarios: exposición laboral a agentes biológicos
This information note describes the main risk factors of exposure of the staff of veterinary centres (practices or clinics) to biological agents as well as preventive measures. It mainly concerns services in urban regions which treat pets. A table lists the main zoonoses related to these pets.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Ediciones y Publicaciones, c/Torrelaguna 73, 28027 Madrid, Spain, 2010. 6p. 11 ref.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/821a921/821%20web.pdf [en español]

2009

CIS 11-0364 Towey A., Petitti C.
OSHA compliance issues - A case of Q fever
This article describes an investigation by the Occupational Safety and Health Administration (OSHA) and the United Stated Department of Agriculture (USDA) following several cases of Q fever at a slaughterhouse and meat packaging enterprise. The investigation involved inspecting the facilities and interviewing workers and management. Several violations were noted, and the enterprise was ordered to implement corrective measures with regard to work processes, hygiene, information and training of personnel, and supply of suitable personal protective equipment.
Journal of Occupational and Environmental Hygiene, Oct. 2009, Vol.6, p. D63-D65. 2 ref.

CIS 10-0875 Botella S., Ferrús M.A.
Leptospirosis
This practical information sheet on leptospirosis addresses the characteristics of the responsible biological agent, Leptospira sp., the risk group in which it is classified, its effects on health, its sensitivity to antibiotics and inactivation measures, first aid to be provided in cases of infection and prophylactic measures, workers at risk and type of danger, protective measures and confinement level, measures to be taken in cases of spills, modes of elimination. It also presents epidemiological data.
Seguridad y Salud en el Trabajo, Dec. 2009, No.55, p.60-61. 18 ref.

CIS 10-0784 Lagoma Lorén L.
Zoonosis laborales: riesgos de exposición a agentes biológicos en ganadería
This article on occupational zoonoses defines these diseases and lists the hazardous occupations. It then discusses more specifically the livestock rearing sector and the preventive actions to be implemented against diseases caused by biological agents of animal origin. Contents: risks and examples of zoonoses; identification of the infectious agent; hazard evaluation; risk control; other preventive measures.
Seguridad y Salud en el Trabajo, Dec. 2009, No.55, p.42-47. Illus. 4 ref.

CIS 10-0409 Kawakami T., Ratananakorn L.
Cómo proteger su salud y su negocio de la gripe animal: manual de acción para granjeros y trabajadores
Protecting your health and business from animal influenza: Action manual for farmers and workers [en inglés]
Protéger votre santé et votre entreprise de la grippe animale: manuel d'actions pour éleveurs et travailleurs [en francés]
Outbreaks of avian influenza in the recent past, and the current spread of Influenza A (H1N1) stemming from swine, have prompted worldwide concern. This training manual has been developed to promote safe practices in farms raising animals, particularly poultry and pigs. The manual is user-friendly and practical, providing an action checklist of various prevention measures, including explanations and descriptions. Also published in Thai.
ILO Publications, International Labour Office, 1211 Genève 22, Switzerland, 2009. 24p. Illus.
Protecting_your_health.pdf [en inglés]
Protéger_votre_santé.pdf [en francés]
Cómo_proteger_su_salud.pdf [en español]
Protecting_your_health.pdf [en tailandés]

CIS 10-0005 Kawakami T.
Cómo proteger a sus empleados y a sus negocios contra la Pandemia de Gripe Humana: Manual de acción para pequeñas y medianas empresas
Protecting your employees and business from Pandemic Human Influenza - Action manual for small and medium-sized enterprises [en inglés]
Protéger vos employés et votre entreprise de la pandémie de grippe humaine: Manuel d'actions pour les petites et moyennes entreprises [en francés]
The outbreak of avian influenza and the ongoing incidences of infected cases have prompted worldwide concern. This training manual was developed to promote safe practices in small and medium-sized enterprises. The manual is user-friendly and practical, providing an action checklist on various prevention measures including explanations and descriptions. The unique participatory training methods of the ILO, Work Improvement in Small Enterprises (WISE) and Work Improvements in Neighbourhood Development (WIND), were used to promote understanding and encourage improvement in the actions of employers and workers in small and medium-sized enterprises. Also available in Malay, Lao, Thai, Khmer, Vietnamese and Japanese.
ILO Subregional Office for East Asia, United Nations Building, 10th Floor, Radjamnern Nok Avenue, Bangkok 10200, Thailand, 2009. 24p. Illus.
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/documents/publication/wcms_101422.pdf [en inglés]
/ http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/documents/publication/wcms_114291.pdf [en francés]
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/documents/publication/wcms_114288.pdf [en español]

CIS 09-1163 Langley R., Morris T.
That horse bit me: Zoonotic infections of equines to consider after exposure through the bite or the oral/nasal secretions
Injuries from horses are responsible for over 100,000 emergency room visits each year in the United States. Although various types of traumatic injuries related to direct contact with horses are generally well described, roughly 3% to 4.5% of all reported injuries are due to bites. Besides injuries, the bite may also cause the transmission of a microbial agent that can lead to a zoonotic infection. This review focuses on those zoonoses that have been reported in the literature, including those that may in theory be transmitted from equine to human by direct inoculation or exposure to oral or nasal secretions from horses and other equine species.
Journal of Agromedicine, July-Sep. 2009, Vol.14, No.3, p.370-381. 68 ref.

CIS 09-1162 Kersting A.L., Medeiros L.C., LeJeune J.T.
Zoonoses and the physicians' role in educating farming patients
The purpose of this study was to characterize physicians' knowledge of zoonoses and their perceived role in zoonoses education among their farming patients in Northeast Ohio. In 2006, 92 practicing physicians participated in a self-administered anonymous questionnaire. The survey demonstrated that over 50% of physicians were either mostly uncomfortable or strongly uncomfortable with their knowledge of zoonoses and in their ability to diagnose zoonoses and make recommendations on how to prevent zoonotic infections. Implications of these findings are discussed.
Journal of Agromedicine, July-Sep. 2009, Vol.14, No.3, p.306-311. 12 ref.

CIS 09-1161 Kayali G., Ortiz E.J., Chorazy M.L., Gray G.C.
Lack of evidence of avian adenovirus infection among turkey workers
Although there are many animal-specific adenoviruses and occasionally they have been noted to infect man, rarely have they been studied as potential zoonotic pathogens. In this study, it was hypothesized that the hemorrhagic enteritis virus (HEV), an avian adenovirus that causes illness among turkeys, might infect humans. Using an enzyme immunosorbent assay, the authors compared sera from 95 turkey-exposed individuals with sera from 82 nonexposed controls. Multivariate modeling revealed no statistical difference in anti-HEV antibodies between the two groups.
Journal of Agromedicine, July-Sep. 2009, Vol.14, No.3, p.299-305. 24 ref.

CIS 09-263 Kawakami T., Ratananakorn L.
Protecting your health and business from avian influenza: Action manual for farmers and poultry workers
The outbreak of avian influenza and the ongoing incidences of infected cases have prompted worldwide concern. This training manual is developed to promote safe practices. The manual is user-friendly and practical, providing an action checklist on various prevention measures including explanations and descriptions. The participatory training methods of the ILO, Work Improvement in Neighbourhood Development (WIND) and Work Improvement in Small Enterprises (WISE), were used to promote understanding and encourage improvements in the actions of farmers and poultry workers.
ILO Publications, International Labour Office, 1211 Genève 22, Switzerland, 2009. 24p. Illus. 7ref.
http://bravo.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/documents/publication/wcms_101421.pdf [en tailandés]
http://bravo.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/documents/publication/wcms_101420.pdf [en inglés]

CIS 08-1354 Farmwise: Your essential guide to health and safety in agriculture
Ffermio Diogel: Eich canllaw hanfodol i iechyd a diogelwch mewn amaethyddiaeth [en galés]
This major guidance document describes in straightforward terms the principles of health and safety in agriculture. Contents: benefits of preventing accidents (injuries and ill health, their costs and causes); organizing for health and safety; risk assessment; consulting employees; contractors and family workers; training and skills; first aid, emergencies and reporting; preventing falls; building work; workplace transport; selecting and using equipment; maintenance work; workplace safety and welfare; electricity; child and public safety; handling livestock; chainsaws and tree work; COSHH (CIS 00-620) and health; health problems in agriculture (chest problems, zoonoses, skin problems, stress); pesticides and veterinary medicines; manual handling; noise and vibration; personal protective equipment. Previous edition: CIS 99-1465.
HSE Books, P.O.Box 1999, Sudbury, Suffolk CO10 6FS, United Kingdom, 2009. 50p. (Web edition: 68p.) Illus. Bibl.ref.
http://www.hse.gov.uk/pubns/welsh/indg427w.pdf [en galés]
http://www.hse.gov.uk/pubns/indg427.pdf [en inglés]

2008

CIS 09-1157 Hudson T.W., Fortuna J.
Overview of selected infectious disease risks for the corporate traveler
International business travel to developing countries has increased considerably over the past two decades. Many of these destinations are endemic to a variety of infectious diseases, some of which are associated with considerable morbidity, mortality, or both. Non-immune travellers are at risk. Comprehensive pre-travel consultation is essential to prevent travel-related illness. This review addresses some of the infectious diseases that can be acquired during international travel, including endemic regions, assessment of risk and available means of prevention.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, Aug 2008, Vol.50, No.8, p.924-934. Illus. 77 ref.

CIS 09-596 Lee K., Lim H.S.
Work-related injuries and diseases of farmers in Korea
Korean farmers are the victims of various work-related injuries and diseases, including injuries from farming machinery and tools, pesticide poisoning, peasant syndrome, vinyl house disease, respiratory diseases, infectious and skin diseases. Zoonoses including brucellosis and tsutsugamushi disease are on the increase, as well as musculoskeletal problems due to awkward postures, repetitive work and long working hours. Moreover Korean farmers themselves do not pay much attention to these problems and farmers are not considered a priority by health care facilities since the number of people involved in farming has strongly declined during the last few decades and the average age of this population has dramatically increased. This article reviews the current status of work-related injuries and diseases among Korean farmers and provides basic data for future studies.
Industrial Health, Sep. 2008, Vol.46, No.5, p.424-434. 95 ref.
http://www.jniosh.go.jp/en/indu_hel/pdf/IH_46_5_424.pdf [en inglés]

CIS 09-458 Lagoma Loren L.
Riesgos laborales derivados de la exposición a priones
Prions are considered to be live biological agents according to the technical guide for biological agents. They may cause diseases among exposed workers that are particularly serious and for which, at the present time, there is no known efficient treatment. Following an introduction on the general aspects of prion properties and their mode of transmission, this article discusses the appropriate preventive and protective measures based on the occupational activity and the type of infectious material being handled.
Seguridad y Salud en el Trabajo, Dec. 2008, No.50, p.14-19. Illus. 4 ref.

CIS 09-460 Breton-Kueny L., Segovia-Kueny S.
When faced with the risk of a pandemic - Vital relevance of a plan for ensuring the continuity of operations
Face à une crise de type pandémie - L'intérêt vital d'un plan de continuité des activités [en francés]
This article explains plans for ensuring the continuity of operations (PCOs) in the event of a pandemic, together with their usefulness and implementation. Topics: influenza pandemic; Decree on the safety of vital activities in France; what needs to be included in a PCO in the event of avian influenza. The proposed approach could also be relevant in other situations, for example in the case of bioterrorism.
Préventique-Sécurité, Sep.-Oct. 2008, No.101, p.57-61. Illus.

CIS 09-197 Brasseur G., Vaudoux D.
Zoonoses - From animal to man, multiple hazards
Zoonoses - De l'animal à l'homme, un risque pluriel [en francés]
Zoonoses are diseases that are transmissible from animals to men. In occupational settings, risks of zoonoses exist for activities that involve contact with animals in nature or in captivity. This special feature on occupational zoonoses addresses the following topics: problems faced in proving the occupational nature of zoonoses; risks from rats and ticks in natural environments; personal protective equipment; occupational safety and health approach adopted by a French veterinary school; risks related to imported animals; risks in pet shops; protection measures for pregnant women; occupational safety and health in a Parisian zoo.
Travail et sécurité, July-Aug. 2008, No.686, p.22-35. Illus.
http://www.travail-et-securite.fr/ArchivesTS/archivests.nsf/(allDocParRef)/TS686page22_1/$File/TS686page22.pdf?OpenElement [en francés]

CIS 08-1333 Nouaigui H., Hamzaoui H., Bassalah K., Aschi S., Dupupet J.L., Le Bâcle C., Moreau B., Martinez F., Benzarti M.
National conference on: The promotion of occupational safety and health in agriculture and fishing: Common challenges
Colloque national sur: la promotion de la santé et de la sécurité au travail dans le secteur de l'agriculture et de la pêche - Défi commun [en francés]
Collection of papers presented at a national conference on the promotion of occupational safety and health in agriculture and fishing (13-14 May 2008, Tunis, Tunisia). Topics include: situation in Tunisia; regulations; occupational accident and disease statistics; vocational training; monitoring of exposure in the agricultural sector; management of biological hazards; safety of farm equipment; presentation of the European handbook for the prevention of accidents at sea and the safety of fishermen; risks of zoonoses and their prevention.
SST - Santé et Sécurité au Travail, July 2008, No.46, p.1-40 (whole issue). Illus. Bibl.ref.

CIS 08-1462 Jolly H.
Biological hazards: Real nature of the problem in the construction sector
Risque biologique: quelle réalité dans le BTP? [en francés]
Through many of the diverse activities of the construction sector, workers may be faced with biological hazards. This article reviews the biological agents that can be encountered in the sector (hepatitis A, influenza and poliomyelitis viruses, legionella, leptospira and tetanus bacilli, Candida alibicans and Entamoeba hystolica), diseases they cause, modes of contamination and preventive measures (disinfection of premises, ventilation, personal protective equipment, vaccination).
Prévention BTP, June 2008, No.108, p.48-50. Illus.

CIS 08-712 Bennett B.
The lingering threat of avian flu
Although headlines warning of a pandemic of avian flu have started to wane, the threat is far from over. According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a global outbreak of easily transmissible influenza such as the H5N1 virus avian flu is likely within a few years. Workers at risk include poultry farmers, health care and laboratory workers, veterinarians, waste disposal workers, persons in contact with animals and food, and persons working outdoors. Individuals can protect themselves in a number of ways, such as frequently washing their hands with soap and water. OSHA recommends that employers provide at-risk workers with the appropriate PPE, including gloves, apparel (aprons and sleeves), goggles and boots or protective shoe covers that can be disposed of or disinfected.
Occupational Hazards, Jan. 2008, p.50-54. Illus.

2007

CIS 08-1468 Previsiones de los expertos sobre riesgos biológicos emergentes relacionados con la salud y la seguridad en el trabajo (SST)
Ekspertna prognoza za văznikvaštite biologični riskove, svărzani s bezopasnostta i zdraveto pri rabota (BZP) [en búlgaro]
Expertprognos om nya mikrobiologiska arbetsmiljörisker [en sueco]
Ekspertvarsling om biologiske risici i fremvækst i tilknytning til arbejdsmiljø [en danés]
Expertenbefragung zu neu auftretenden biologischen Risiken für Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der Arbeit (OSH) [en alemán]
Ékthesē próblepsēs empeirognōmónōn shetiká me tous anaduómenous biologikoús kindúnous pou shetízontai me tēn epaggelmatikḗ asfáleia kai ugeía (EAU) [en griego]
Expert forecast on emerging biological risks related to occupational safety and health [en inglés]
Ekspertprognoos tekkivate tööohutuse ja töötervishoiu bioloogiliste riskide kohta [en estonio]
Asiantuntijat ennakoivat työterveyteen ja työturvallisuuteen liittyviä uusia biologisia riskejä [en finlandés]
Prévisions des experts sur les risques biologiques émergents liés à la sécurité et à la santé au travail [en francés]
Szakértői előrejelzés a munkahelyi biztonság és egészségvédelem vonatkozásában kialakuló biológiai kockázatokról [en húngaro]
Le previsioni degli esperti sui rischi biologici emergenti per la salute e la sicurezza sul lavoro [en italiano]
Ekspertų prognozė dėl naujos biologinės rizikos, kylančios darbuotojų saugai ir sveikatai (DSS) [en lituano]
Ekspertu prognozes par potenciāliem bioloģiskiem riska faktoriem saistībā ar darba drošību un veselības aizsardzību (DDVA) [en letón]
Tbassir espert dwar riskji bijoloġiċi emerġenti relatati massaħħa u s-sigurta fuq il-post tax-xogħol (OHS) [en maltés]
Prognose van deskundigen over in opkomst zijnde biologische risico's in het kader van veiligheid en gezondheid op het werk [en holandés]
Prognoza ekspercka dotycząca nowo powstających biologicznych czynników ryzyka zawodowego (BHP) [en polonés]
Previsões de peritos sobre os riscos biológicos emergentes relacionados com a segurança e a saúde no trabalho (SST) [en portugués]
Previziunea experţilor privind riscurile biologice emergente legate de securitatea şi sănătatea în muncă (SSM) [en rumano]
Prognóza expertov o vznikajúcich biologických rizikách súvisiacich s bezpečnost'ou a ochranou zdravia na pracovisku (BOZP) [en eslovaco]
Predvidevanje strokovnjakov o nastajajočih bioloških tveganjih, ki so povezana z varnostjo in zdravjem pri delu [en esloveno]
Odborná prognóza vznikajících biologických rizik souvisejících s bezpečností a ochranou zdraví při práci (BOZP) [en checo]
About 320,000 workers worldwide die every year of communicable diseases, some 5,000 in the European Union. In the last decade, media coverage has raised public awareness of biological hazards, such as anthrax at work due to bioterrorist activities, severe acute respiratory syndrome (SARS) and the threat of avian flu. But biological agents are ubiquitous and, in many workplaces, workers face considerably harmful biological risks. The Community strategy 2002-06 called on the European Agency for Occupational Safety and Health to set up a risk observatory to anticipate new and emerging occupational safety and health risks. The expert forecast on emerging occupational safety and health biological risks was formulated from the results of three consecutive questionnaire-based surveys using the Delphi method. The full report has been analysed under CIS 08-214. This information note summarizes the contents and the findings of this forecast. It is also available in several other European languages.
European Agency for Safety and Health at Work, http://osha.eu.int, 2007. 2p. Illus. 5 ref.
http://osha.europa.eu/en/publications/factsheets/68/view [en plurilingüe]

CIS 08-717 Ornithosis-psittacosis (Chlamydophila psittaci)
Ornithose-psittacose (Chlamydophila psittaci) [en francés]
Ornithosis or psittacosis is an infection caused by a bacterium transmitted by infected birds or their contaminated environment. The disease often remains unnoticed but its effect on humans can be serious. Contents of this leaflet: information on the bacterium (Chlamydophila psittaci); description of the disease; occupations and populations at risk; safety, health and protective measures to be implemented.
Institut national de recherche et de sécurité, 30 rue Olivier-Noyer, 75680 Paris Cedex 14, France, 2007. 6p. Illus. Price: EUR 1.50. Downloadable version free of charge.
http://www.inrs.fr/inrs-pub/inrs01.nsf/intranetobject-accesparreference/ed%206010/$file/ed6010.pdf [en francés]

CIS 08-469 Guidance on preparing workplaces for an influenza pandemic
A worldwide influenza pandemic could have a major effect on the global economy, including travel, trade, tourism, food, consumption, investment and financial markets. Planning for pandemic influenza by business and industry is essential to minimize a pandemic's impact. The Occupational Safety and Health Administration (OSHA) therefore developed this pandemic influenza planning guidance based upon traditional infection control and industrial hygiene practices. Topics addressed: how a severe pandemic influenza could affect workplaces; how influenza can spread between people, classifying employee exposure to pandemic influenza at work, how to maintain operations during a pandemic, how organizations can protect their employees; steps every employer can take to reduce the risk of exposure to pandemic influenza in their workplace; what employees living abroad or who travel internationally for work should know.
Occupational Safety and Health Administration, 200 Constitution Avenue NW, Washington, DC 20210, USA, 2007. 43p. Illus.
http://www.osha.gov/Publications/OSHA3327pandemic.pdf [en inglés]

CIS 08-218 Vacunación en el ámbito laboral
La vacunación es el medio de prevención primaria más eficaz para los trabajadores expuestos al riesgo de contraer determinadas enfermedades infecciosas en el entorno laboral. El ambiente de trabajo constituye, además, un entorno adecuado para la detección de enfermedades, incluso de origen profesional. Este artículo trata de las consideraciones generales relativas a la vacunación en los centros de trabajo, de los grupos de trabajadores expuestos que deberían ser objeto de vacunación preventiva, de las etapas de un plan de inmunización, de las enfermedades para las que es recomendable la vacunación en los centros de trabajo, de las contraindicaciones de la vacunación, así como de la legislación española aplicable al respecto
ERGA Noticias, 2007, No.98, p.4. Illus. 3 ref.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/ErgaNoticias/Ficheros/2007/ErNOT98_07.pdf [en español]

CIS 08-209 Vaxelaire S., Houssin D., Le Bâcle C., Abadia G., Bacarisse J.P., Kiniger-Passigli D.
Pandemia gripal y actividad de las empresas
Pandémie grippale et vie des entreprises [en francés]
Este número está dedicado al potencial impacto en Francia de una pandemia de gripe sobre las empresas, y los medios para prepararse ante dicha eventualidad. Consta de entrevistas, avisos y consejos de diversos responsables y especialistas, incluido un alto responsable de salud pública, un experto del INRS en materia de riesgos biológicos, un médico asesor en medicina del trabajo, el responsable de prevención de una empresa multinacional y la responsable del equipo de la OIT, que explica el papel de la Organización frente al riesgo de pandemia aviaria (proteger los medios de subsistencia, garantizar el respeto de los reglamentos sanitarios internacionales, reforzar las sinergias entre las instancias nacionales e internacionales, proporcionar información de utilidad)
Réalité Prévention, Mar. 2007, No.14, p.1-12 (whole issue). Illus.

CIS 08-210 Price L.B., Roess A., Graham J.P., Baqar S., Vailes R., Sheikh K.A., Silbergeld E.
Síntomas neurológicos y anticuerpos neuropatológicos en trabajadores avícolas expuestos a Campylobacter jejuni
Neurologic symptoms and neuropathologic antibodies in poultry workers exposed to Campylobacter jejuni [en inglés]
El propósito de este estudio caso-control era examinar las asociaciones entre la exposición profesional a aves vivas y la exposición a Campylobacter jejuni y los síntomas neurológicos asociados a Campylobacter y a anticuerpos neuropatológicos. El estudio se ha realizado sobre 20 trabajadores de granjas avícolas y 40 controles reclutados en la comunidad. La exposición a Campylobacter se evaluó mediante un cuestionario y los anticuerpos neuropatológicos se determinaron mediante las concentraciones sericas de anticuerpos anti-glicolipídicos. Los títulos de IgG anti-Campylobacter estaban significativamente más elevados entre los trabajadores avícolas que entre los controles, y los individuos expuestos eran igualmente más susceptibles de declarar síntomas neurológicos múltiples asociados con Campylobacter
Journal of Occupational and Environmental Medicine, July 2007, Vol.49, No.7, p.748-755. Illus. 35 ref.

CIS 07-1482
Health and Safety Executive
ESB - Consejos relativos a la actividad profesional
BSE - Occupational guidance [en inglés]
El primer caso de encefalopatía espongiforme bovina (ESB) se diagnosticó, en el Reino Unido, en 1986. En los años siguientes, la aplicación de diversas medidas de control ha permitido que esta enfermedad presente un retroceso duradero entre el ganado. Sin embargo, aunque la tasa esté continuamente a la baja, la ESB continúa dándose en un reducido número de animales. Destinado a los responsables de prevención, este folleto contiene información sobre la ESB y las personas susceptibles de estar expuestas a productos infectados por ESB por razón de su actividad profesional. Hace hincapié en la importancia de las medidas de prevención frente al riesgo de infección por ESB. En el sumario: introducción (descripción de la ESB y de sus causas, medidas de control adoptadas en el Reino Unido); riesgos profesionales (modos de transmisión, profesiones expuestas al riesgo); evaluación del riesgo; precauciones en los lugares de trabajo. En un anexo: directivas de buenas prácticas para determinadas profesiones; ejemplo de evaluación del riesgo
HSE Books, P.O. Box 1999, Sudbury, Suffolk CO10 2WA, United Kingdom, 2007. 31p. Illus. 9 ref.
http://www.hse.gov.uk/pubns/web22.pdf [en inglés]

CIS 07-1212 Durcy M.
Ornitosis-psitacosis: cuídese de las infecciones producidas por los pájaros
Ornithose-psittacose: gare aux infections dues aux oiseaux [en francés]
Los trabajadores de la construcción y las obras públicas corren el riesgo de contraer ornitosis-psitacosis, una enfermedad infecciosa transmitida por las heces de los pájaros. La bacteria que provoca esta infección es muy estable y puede perdurar meses en las heces desecadas sin perder su vitalidad. Los síntomas más frecuentes son fiebre, escalofríos, cefaleas, tos y estado pseudogripal. Esta enfermedad también puede manifestarse por bronconeumonias moderadas o graves. En Francia está reconocida como enfermedad profesional. Las medidas preventivas incluyen medidas de higiene habituales, realizar las tareas evitando que se formen aerosoles, y utilizando equipos de protección individual
Prévention BTP, Jan. 2007, No.92, p.58-59. Illus.

2006

CIS 08-1058 Driscoll T.
Work-related infectious disease in Australia: Causes and affected workers
This article consists of a literature-based review of epidemiological studies on work-related infectious disease in Australia. It reviews the magnitude, severity, causes and affected occupational groups. A wide range of Australian workers are at considerable risk of developing some kind of work-related infection. Most of these cases are relatively minor, but some result in significant morbidity. The main infections include both zoonotic and non-zoonotic organisms. The main occupational groups at risk include healthcare workers, childcare workers, agricultural workers, and meat and livestock workers.
Journal of Occupational Health and Safety - Australia and New Zealand, Aug. 2006, Vol.22, No.4, p.303-314. 104 ref.

CIS 08-467 Hoja de datos de OSHA - La gripe aviar
OSHA Fact Sheet - Avian flu [en inglés]
Fact sheet on avian flu, covering: symptoms in humans; ways of infection; employees at potential risk of exposure; treatment; general precautions and specific control measures; training.
Occupational Safety and Health Administration, 200 Constitution Avenue NW, Washington, DC 20210, USA, 2006. 2p.
http://www.osha.gov/OshDoc/data_AvianFlu/avian_flu_factsheet.pdf [en inglés]
http://www.osha.gov/OshDoc/data_AvianFlu/avian_flu_factsheet_sp.pdf [en español]

CIS 07-1480 Orientación actualizada de OSHA acerca de cómo proteger a los empleados contra los virus de la gripe aviar (influenza aviar)
OSHA guidance update on protecting employees from avian flu (avian influenza) viruses [en inglés]
Esta guia de protección sanitaria está destinada a los empresarios cuyos trabajadores podrían estar expuestos a virus de la gripe aviaria (GA). Contiene consejos específicos para los trabajadores de cría de aves, los que manipulan otros animales, las personas de los servicios de salud que cuidan a pacientes a los que se ha diagnosticado o se sospecha que padezcan la enfermedad, las personas que manipulan alimentos, el personal de aeropuertos en contacto con pasajeros sospechosos de padecer una gripe aviaria, las personas que se desplazan al extranjero por motivos profesionales, los trabajadores americanos destinados en el extranjero y demás grupos susceptibles de estar expuestos al riesgo. Trata, además, de los modos de infección, de las medidas de control de la infección, del uso de equipos de protección individual, de la vacunación, de los medicamentos antivirales y de la vigilancia médica del personal expuesto. En un anexo: información técnica sobre el virus de la gripe aviaria y, especialmente, de la cepa H5N1, un virus de la gripe aviaria distribuido actualmente por Asia y Europa, que solo raramente infecta a los humanos pero cuando lo hace produce una elevada mortalidad
Occupational Safety and Health Administration, 200 Constitution Avenue NW, Washington, DC 20210, USA, 2006. 71p. 55 ref.
http://www.osha.gov/OshDoc/data_AvianFlu/avian_flu_guidance_spanish.pdf [en español]
http://www.osha.gov/OshDoc/data_AvianFlu/avian_flu_guidance_english.pdf [en inglés]

CIS 07-957 Ferreira M.
Las vacunaciones en el medio laboral
Les vaccinations en milieu de travail [en francés]
En Francia, la prevención de los riesgos biológicos en los centros de trabajo es obligatoria según el código del trabajo. En función de los riesgos identificados, las medidas preventivas pueden incluir medidas de protección individual y colectiva (medidas de higiene, medidas técnicas, uso de equipos de protección individual), así como vacunaciones. Este artículo resume las disposiciones francesas en materia de vacunación en los centros de trabajo. Las vacunaciones contra la hepatitis B, el tétanos, la gripe y la poliomielitis son obligatorias para todas las personas que trabajan en el sector sanitario, en tanto que para las personas que desarrollan su actividad en laboratorios de análisis clínicos, se exige la vacunación anti-tifoidea
Travail et sécurité, Dec. 2006, No.668, p.47-49. Illus. 2 ref.
http://www.travail-et-securite.fr/archivests/archivests.nsf/(alldocparref)/TS668page47_1/$file/TS668page47.pdf?openelement [en francés]

CIS 07-960 Programa de control de la exposición de empresarios y trabajadores a los hantavirus
A hantavirus exposure control program for employers and workers [en inglés]
La infección por hantavirus esta causada por un virus ubicado en algunos roedores campestres de Canadá y Estados Unidos. La transmisión al hombre es rara pero, cuando se produce, puede provocar una enfermedad grave que, en ocasiones, ha evolucionado hacia la muerte del enfermo. Este folleto va destinado a los empresarios y a los trabajadores que puedan entrar en contacto con roedores durante su trabajo, principalmente en las regiones rurales. En el sumario: definición de hantavirus, de las enfermedades que provoca, del modo de transmisión y de los lugares donde puede encontrarse; responsabilidades de los empresarios; plan de control de la exposición; buenas prácticas de trabajo
Workers' Compensation Board of British Columbia, Richmond, British Columbia, Canada, 2nd ed., 2006. iii, 17p.
http://www.worksafebc.com/publications/health_and_safety/by_topic/assets/pdf/hantavirus.pdf [en inglés]

CIS 07-315 Le Bâcle C., Ducovel-Pame N., Durand E.
Influenza aviar, gripe aviaria y amenaza de pandemia: Un nuevo desafío en salud laboral
Influenza aviaire, grippe aviaire et menace de pandémie: un nouvel enjeu en santé du travail [en francés]
Artículo de revisión sobre la situación actual de los virus de la gripe, la influenza aviar, la infección gripal estacional en humanos y el riesgo de una pandemia de gripe. Se aborda también la cuestión del riesgo de exposición a la gripe aviaria entre los profesionales sanitarios. Se presentan las medidas preventivas que deberían ponerse en marcha en determinadas situaciones. Apéndice: resumen de las principales recomendaciones dirigidas a los hospitales por el Ministerio de Sanidad francés.
Documents pour le médecin du travail, 2nd Quarter 2006, No.106, p.139-168. Illus. 56 ref.
http://www.dmt-prevention.fr/inrs-pub/inrs01.nsf/IntranetObject-accesParReference/TC%20107/$File/TC107.pdf [en francés]

CIS 06-1472 Brasseur G.
Gripe - Preparémonos para una pandemia.
Grippe - Préparer l'épreuve d'une pandémie [en francés]
Desde su aparición, a finales de 2003, del virus extremadamente patogeno de la gripe aviaria H5N1, en Asia han muerto o se han sacrificado 150 millones de pollos y otras aves. Fueron infectados cientos de miles o posiblemente millones de seres humanos, de entre los que falleció una centena. Afortunadamente, la transmisión a los humanos es rara, aunque sería posible que se produjera una pandemia. En el sumario de este informe sobre las precauciones que se deben adoptar en previsión de una eventual pandemia: descripción de la amenaza de pandemia por gripe aviaria; precisiones útiles acerca de los virus de la gripe; definición de la pandemia; escenarios de epizootias; prevención medica; implantación de un plan de emergencia; precauciones que deben adoptarse cuando se manipulen aves muertas.
Travail et sécurité, Apr. 2006, No.661, p.23-32. Illus. 4 ref.
http://www.travail-et-securite.fr/archivests/archivests.nsf/(alldocparref)/ts661page23_1/$file/ts661page23.pdf?openelement [en francés]

2005

CIS 06-320 Abadia G., Picu C.
Zoonosis de origen profesional.
Zoonoses d'origine professionnelle [en francés]
Las zoonosis son enfermedades que se transmiten desde un animal a un ser humano. Cualquier actividad profesional que conlleve el contacto con animales representa un riesgo común de contaminación. El conocimiento de la cadena de transmisión permite protegerse limitando el riesgo en la fuente, cuando es posible, aplicando las medidas de higiene estrictas tanto de los locales como de las personas y, también, utilizando equipos de protección individual adaptados a la puerta de entrada del germen responsable. Otra acción fundamental de prevención es la información a los trabajadores sobre el riesgo. Este artículo presenta las principales zoonosis de origen profesional asi como los medios para prevenirlas.
Encyclopédie médico-chirurgicale, Toxicologie-Pathologie professionnelle, 4th Quarter 2005, No.149, 10p. 56 ref.

CIS 05-728 Consejos prácticos relativos al trabajo con los virus de la gripe
Advice on working with influenza viruses [en inglés]
Nota informativa sobre prácticas de trabajo seguras en laboratorios donde existe la posibilidad de exposición al virus de la gripe. Contenido: clasificación actual; recomendaciones para los laboratorios que trabajan con los virus de la gripe; trabajos diagnósticos; uso de recintos de seguridad microbiológicos; planificación en caso de pandemia. Anexo: directiva sobre la aplicación del Decreto de 1998 sobre agentes patógenos específicos.
Health and Safety Executive (http://www.hse.gov.uk/), United Kingdom, 2005. Internet document (6p.)
http://www.hse.gov.uk/biosafety/diseases/acdpflu.pdf [en inglés]

CIS 05-727 El trabajo relacionado con el virus de la gripe aviar altamente patógeno
Working with highly pathogenic avian influenza virus [en inglés]
Nota informativa sobre la gripe aviar, dirigida a las personas que pueden estar expuestas a animales infectados. Otras dos notas informativas ofrecen información específica sobre este mismo tema, tituladas: "Cómo evitar el riesgo de infección durante el trabajo con animales sospechosos de estar infectados con el virus altamente patógeno de la gripe aviar"; y "Cómo evitar el riesgo de zoonosis durante el trabajo con animales no sospechosos de estar infectados por el virus de la gripe aviar".
Health and Safety Executive (http://www.hse.gov.uk/), United Kingdom, 2005. Internet document (2+2+1p.)
http://www.hse.gov.uk/biosafety/diseases/avianflu.htm [en inglés]

CIS 05-726 Gripe aviar: Preguntas frecuentes
Avian influenza: Frequently asked questions [en inglés]
Grippe aviaire: questions fréquemment posées [en francés]
Nota informativa sobre los peligros de esta nueva enfermedad infecciosa, denominada también gripe aviar. Se examinan las implicaciones para la salud humana, incluyendo las posibilidades de infección en el ámbito laboral (por parte de los trabajadores en contacto con aves infectadas).
World Health Organization (WHO), ave. Appia 20, 1211 Genève 27, Switzerland, 2005. Internet publication (6 pages)
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/avian_faqs/en/index.html [en inglés]
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/avian_faqs/fr/index.html [en francés]

CIS 05-725 Gripe aviar: Riesgos en el medio laboral y perspectivas en caso de pandemia
Grippe aviaire: risques en milieu professsionnel et perspectives en cas de pandémie [en francés]
Nota informativa sobre la gripe aviar. Contenido: revisión (enfermedad vírica, modificación de la gripe aviar tipo A, propagación por las aves, su origen en el Extremo Oriente); potencial de mortalidad muy elevado; incubación (1-2 días en las aves, período algo superior en humanos); transmisión; medios de protección; grupos de riesgo especial; recomendaciones para personas que tengan que visitar áreas infectadas por motivos profesionales; consejos para las personas que regresen de zonas infectadas (si desarrollan síntomas sospechosos); relación entre la gripe aviaria y la gripe humana; preparativos para una posible pandemia.
Institut national de recherche et de sécurité (INRS), 30 rue Olivier Noyer, 75680 Paris, Cedex 14, France, updated edition, 2005. Internet document (7p.) Illus. 10 ref.
http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/18ED664BAC0BD9CAC125705000570B29/$FILE/visu.html?OpenElement [en francés]

2004

CIS 06-716 Mirón Hernández M.A.
Enfermedades por agentes biológicos en el sector de la pesca
Este artículo resume, en una tabla, las principales enfermedades infecciosas que pueden afectar a los pescadores, a saber: fiebre amarilla, peste, tétanos, leptospirosis, infecciones cutáneas, esquistosomiasis, amebiasis, dermatomicosis, dermatitis y asma. La tabla recoge, asimismo, para cada agente biológico, la vía de entrada, los síntomas característicos, las medidas preventivas y el tratamiento.
Medicina Marítima, Dec. 2004, Vol.4, No.2, p.147-150. 8 ref.

CIS 05-729 Gripe aviar - Protección de los trabajadores de instalaciones avícolas
Avian influenza - Protecting poultry workers at risk [en inglés]
Contenido de esta nota informativa: información general sobre la gripe aviar; medidas de protección para los trabajadores de la avicultura (seguimiento de las prácticas de bioseguridad, reconocimiento de la infección entre las aves de corral, antivirales y vacunas, conocimiento de los signos y síntomas de infección en humanos, equipos de protección personal); protección respiratoria; protección ocular; ropa de protección y prácticas de higiene de las manos. Anexo: resumen tabulado indicando las ventajas e inconvenientes y el precio de los diversos tipos de mascarillas con filtros para protección de los trabajadores del sector de la avicultura.
Occupational Safety & Health Administration (OSHA), 200 Constitution Avenue NW, Washington, DC 20210, USA, 2004. 8p.
http://www.osha.gov/dts/shib/shib121304.pdf [en inglés]

CIS 04-226 Shvartsblat S., Kochie M., Harber P., Howard J.
Fiebre por mordedura de rata con desenlace mortal en una tienda de mascotas
Fatal rat bite fever in a pet shop employee [en inglés]
La fiebre por modedura de rata es una zoonosis descrita en el personal de laboratorio y en la población general. Este informe refiere el caso de un varón de 24 años empleado de una tienda de mascotas que contrajo la enfermedad por mordedura de rata. La enfermedad evolucionó desde síntomas seudogripales a endocarditis con afectación de válvula aórtica inicialmente y de válvula mitral y septum posteriormente. A pesar de los esfuerzos terapéuticos, incluidas dos intervenciones quirúrgicas, el paciente falleció a causa de sepsis y fallo multiorgánico a los 59 días de contraer la enfermedad. Se trata del primer caso comunicado de fiebre por mordedura de rata en el sector de la venta de mascotas. Las zoonosis pueden presentar un riesgo significativo para los trabajadores en contacto con animales. Se concluye sobre la necesidad de información sobre los riesgos asociados al contacto con animales, así como la adopción de otras medidas preventivas en pequeños establecimientos, como las tiendas de mascotas.
American Journal of Industrial Medicine, Apr. 2004, Vol.45, No.4, p.357-360. 5 ref.

CIS 03-1709 Beaucousin M., Borel P., Goudifa P., Goujon E., Hubert O., Klarsy D., Mageau E., Mignot G., Redor F.
Técnicos de reparación y mantenimiento de antenas de telefonía móvil
Le technicien d'exploitation d'antenne de radiotéléphonie mobile [en francés]
Contenido de esta ficha médico-profesional sobre el trabajo de los técnicos de reparación y mantenimiento de antenas de telefonía móvil: características generales del trabajo; características técnicas y organizativas; condiciones e imperativos del trabajo (asociados con el entorno, las condiciones climáticas y geográficas, la organización del trabajo, las actividades y los equipos); técnicas de evaluación de riesgos (metodología); riesgos para la salud y patologías profesionales; prevención; vigilancia médica; reglamentación; aptitudes para el trabajo.
Cahiers de médecine interprofessionnelle, 2004, Vol.44, No.1, 2p. Insert. 4 ref.

CIS 03-1918 Biardeau B.
Recomendaciones al personal expatriado - África subsahariana
Conseils aux expatriés - Afrique subsaharienne [en francés]
Cada vez son más las empresas que envían personal al extranjero durante diversos períodos de tiempo. Los médicos del trabajo deben garantizar la prevención durante estos desplazamientos profesionales. Este artículo describe las medidas de protección aplicadas en el África subsahariana y aborda los siguientes temas: medidas previas al viaje (vacunación, prevención de sinusitis, botiquín de primeros auxilios); trastornos que pueden surgir durante el viaje (en particular el denominado 'síndrome de la clase económica'; precauciones en el momento de la llegada (medidas de protección contra el sol y el calor); riesgo potenciales durante la estancia (accidentes de circulación, diarrea, malaria, dengue, enfermedades de transmisión sexual, rabia); lo que se debe hacer al regreso en caso de trastornos; consejos para las mujeres embarazadas.
Cahiers de médecine interprofessionnelle, 2004, Vol.44, No.1, p.17-25. 7 ref.

CIS 03-1927 Constans Aubert A., Alonso Espadalé R.M., Solans Lampurlanés X.
Ficha de datos de seguridad para agentes biológicos
Esta nota informativa propone un modelo de ficha de datos de seguridad para agentes biológicos, basándose en el modelo de ficha para sustancias químicas. Contenido: legislación aplicable; características del agente biológico; efectos sobre la salud (patogenia, epidemiología, tipo de huésped, producción de toxinas, efectos alérgicos, vías de exposición, período de incubación); propagación (reservorios, zoonosis, vectores); viabilidad (sensibilidad a antibióticos y desinfectantes, inactivación por medios físicos, viabilidad con independencia del huésped); primeros auxilios y medidas profilácticas (primeros auxilios en caso de exposición accidental, inmunización o vacunación, profilaxis); riesgos de exposición en personas que manipulan agentes biológicos; limitación de la exposición (nivel de confinamiento, EPI); derrames accidentales; eliminación de residuos; almacenamiento; transporte; otras informaciones importantes.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Ediciones y Publicaciones, c/Torrelaguna 73, 28027 Madrid, Spain, 2004. 5p. 9 ref.
http://internet.mtas.es/Insht/ntp/ntp_636.htm [en español]

2003

CIS 04-231 Guía para facilitar el seguimiento de los contactos y prevenir el SARS en el trabajo
Guide on systems to facilitate contact tracing and prevention of SARS in the workplace [en inglés]
Hoja informativa resumiendo las medidas preventivas que deben adoptar los empresarios para limitar el riesgo del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) en el lugar de trabajo, y facilitar el seguimiento de personas que hayan estado en contacto con trabajadores diagnosticados de SRAS. Estas medidas incluye el registro diario de la temperatura de los trabajadores, el registro de absentismo y de visitantes al lugar de trabajo, la conducta a seguir en caso de sospecha de SRAS (establecimiento de una zona o sala de aislamiento, la provisión de máscarillas quirúrgicas y la llamada a una ambulancia) además del seguimiento de los contactos. Se adjunta un formulario para el registro de los datos de seguimiento. Véase también CIS 04-230.
Occupational Health Department, Ministry of Manpower, 18 Havelock Road, #05-01, Singapore 059764, Republic of Singapore, 2003. 4p. Illus.

CIS 04-230 Guía para facilitar el seguimiento de los contactos y prevenir el SRAS en el trabajo
Guide on systems to facilitate contact tracing and the prevention of SARS in the workplace [en inglés]
El Ministerio de Recursos Humanos de Singapur (MOM) ha adoptado una serie de medidas cautelares para prevención del riesgo asociado con el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Estas medidas, en vigor desde el 15 de junio de 2003, incluyen la toma diaria de la temperatura a todos los trabajadores del sector de la construcción, sector naval, fábricas con más de 25 trabajadores y domitorios para trabajadores extranjeros. Demanda también la implantación de sistemas en los lugares de trabajo que faciliten el seguimiento de los contactos cuando se sospeche la presencia de SRAS en algún empleado o visitante. Esta guía pretender servir de ayuda a los empresarios para que adopten medidas proactivas que faciliten el seguimiento de los contactos en los lugares de trabajo. Incluye una serie de recomendaciones y formularios para la toma de temperatura a los trabajadores, la notificación de los casos sospechosos de SRAS y el registro de personas con quienes hayan estado en contacto. Véase también CIS 04-231.
Occupational Health Department, Ministry of Manpower, 18 Havelock Road, #05-01, Singapore 059764, Republic of Singapore, 2003. 27p.
http://www.mom.gov.sg/MOM/OHD/Others/sarsguide.pdf [en inglés]

CIS 03-1911 Le Bâcle C.
Situación actual de las zoonosis: 30º Simposio nacional de medicina agrícola
L'actualité des zoonoses - XXXe symposium national de médecine agricole [en francés]
Simposio celebrado en Tours, Francia, el 25 de abril de 2003 para examinar la situación actual de las zoonosis y esclarecer las patologías emergentes. Numerosos participantes de muy diversas áreas se dieron cita en este simposio. Temas revisados en este artículo en relación con las ponencias presentadas: principales zoonosis transmitidas por animales de granja, animales de compañía y animales salvajes; avances actuales en medicina clínica; fiebre Q en Francia y epidemias recientes; psitacosis y avicultura; toxocariasis en seres humanos.
Documents pour le médecin du travail, 4th Quarter 2003, No.96, p.459-473.

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