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Diseases of the respiratory system (except for pneumoconiosis & similar) - 2,965 entradas encontradas

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  • Diseases of the respiratory system (except for pneumoconiosis & similar)

2001

CIS 02-816 Morinaga K., Kishimoto T., Sakatani M., Akira M., Yokoyama K., Sera Y.
Cáncer de pulmón relacionado con el amianto y mesotelioma, en Japón.
Asbestos-related lung cancer and mesothelioma in Japan [en inglés]
En Japón, la crocidolita se emplea en la fabricación de tuberías de cemento de amianto y, la amosita, en la construcción de tableros; ambos tipos de amianto se aplicaban mediante métodos de proyección. La utilización de estos dos tipos de amianto se dejó de utilizar en Japón a finales de los años 70. Se observó un fuerte incremento en las importaciones de amianto entre 1960 (77.000 toneladas) y 1974 (352.316 toneladas). Este aumento en las importaciones se corresponde con reciente incremento rápido de la mortalidad por mesotelioma pleural maligno. Entre 1995 y 1999, la media anual estimada de defunciones por mesotelioma pleural fue, aproximadamente, de 500. También ha aumentado el número anual de cánceres respiratorios de origen profesional tributarios de indemnización como consecuencia de la exposición al amianto. Hasta finales de marzo del año 2000, 162 casos de mesotelioma maligno y 197 casos de cáncer de pulmón recibieron indemnizaciones económicas. El ratio de tabaquismo entre los hombres, en Japón, es todavía superior al 50%, de forma que las muertes por cáncer de pulmón provocadas por la interacción entre el tabaquismo y la exposición al amianto probablemente sigan existiendo.
Industrial Health, Apr. 2001, Vol.39, No.2, p.65-74. Illus. 63 ref.

CIS 02-779 Nicholson W.J.
Carcinogenicidad del amianto crisotilo - Informe
The carcinogenicity of chrysotile asbestos - A review [en inglés]
La producción mundial de amianto ha disminuido enormemente en los últimos años, en particular en Europa y en los Estados Unidos. Sin embargo, ha aumentado en los países asiáticos, siendo el crisotilo la fibra más utilizada. Su uso más importante es en productos de cemento, placas de paredes, productos de fricción y en la industria textil. En una revisión de los estudios de Estados Unidos y Gran Bretaña, el crisotilo aparece como un factor de riesgo de cáncer de pulmón y mesotelioma entre los trabajadores expuestos.
Industrial Health, Apr. 2001, Vol.39, No.2, p.57-64. Illus. 28 ref.

CIS 02-657 Meijer E., Grobbee D.E., Heederik D.J.J.
Vigilancia médica de las afecciones pulmonares obstructivas crónicas de origen profesional
Health surveillance for occupational chronic obstructive pulmonary disease [en inglés]
El cribado diagnóstico de una afección pulmonar entre todos los trabajadores que presentan una prevalencia baja de afecciones pulmonares obstructivas crónicas (síndrome obstructivo crónico - SOC) entrañaría unos costes imposibles de asumir. La vigilancia de los grupos de alto riesgo puede ser una alternativa interesante. Se han utilizado los datos correspondientes a 314 trabajadores expuestos al polvo, para elaborar un modelo predictivo. Los datos de un estudio realizado sobre 96 trabajadores de la industria del caucho han servido para validar el modelo. El SOC se ha definido como la relación entre el volumen espiratorio máximo por segundo y la capacidad vital forzada a partir del 5º percentil. La fatiga, una respiración sibilante, el consumo intenso de tabaco y la sintomatología respiratoria de vías inferiores de origen profesional se han identificado, todos ellos, como factores determinantes e independientes de un SOC. Los trabajadores que presenten un SOC pueden distinguirse de los que están indemnes merced a la cumplimentación de un cuestionario médico y el análisis de las características de su trabajo. A este respecto, los médicos disponen ya de métodos, a un coste razonablemente bajo, para detectar aquellos trabajadores que presentan riesgo de desarrollar un SOC.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, May 2001, Vol.43, No.5, p.444-450. Illus. 17 ref.

CIS 02-678 Park R.M.
Demandas de indemnización y control de las enfermedades profesionales: análisis de las afecciones respiratorias y cardiacas, así como de los cánceres relacionados con los trabajos de rectificado en la industria del automóvil
Medical insurance claims and surveillance for occupational disease: Analysis of respiratory, cardiac, and cancer outcomes in auto industry tool grinding operations [en inglés]
Este estudio trata de la evaluación de las demandas de indemnización para las afecciones crónicas. Las demandas procedentes de ocho empresas de montaje y equipamiento de automóviles entre los años 1984 y 1993 se unieron a las historias clínicas, y se efectuó un estudio caso-control sobre las patologías respiratoria, cardiaca y cancerosa. Primordialmente se enfocó el estudio respecto de las tareas de rectificado, aunque también se consideraron otras tareas, como la transformación de metales, la soldadura, el estampado, el tratamiento térmico, las pruebas de motores y otras. La incidencia de asma estaba aumentada para el rectificado (odds ratio (OR) de 3,0 para una duración media acumulada), al igual que ocurría en el caso de las cardiopatías no isquémicas (OR 3,1). Estas tendencias se daban en modelos con déficits (OR < 1,0) para las personas que jamás habían estado expuestas a tareas de rectificado, por causa de una especificación exposición-respuesta errónea, de un factor de confusión demográfico o del hecho de que los trabajadores con alto riesgo estaban excluidos del grupo expuesto. Las tasas de cáncer aparentes identificadas en base a las solicitudes de indemnización excedían con mucho a las esperadas a partir de los registros de cáncer, lo cual sugiere que el diagnóstico, la exclusión de trabajadores con riesgo y la vigilancia eran factores importantes.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, Apr. 2001, Vol.43, No.4, p.335-346. 41 ref.

CIS 02-708 Mustajbegovic J., Zuskin E., Schachter E.N., Kern J., Vrcic-Keglevic M., Vitale K., Ebling Z.
Problemas respiratorios entre los ganaderos
Respiratory findings in livestock farmworkers [en inglés]
Se ha examinado la prevalencia de síntomas respiratorios agudos y crónicos, así como la función pulmonar, en 236 trabajadores de explotaciones agropecuarias (169 hombres y 67 mujeres). La prevalencia de los síntomas respiratorios se determinó merced a un cuestionario. La función pulmonar se midió mediante el registro de curvas de débito espiratorio forzado. Se observó una prevalencia alta de casi todos los síntomas respiratorios en los ganaderos, siendo la más alta en los hombres la tos (27,2 %) y en las mujeres la disnea (28,3 %). Se diagnosticó un asma profesional en el 3,6 % de los hombres y en el 1,5 % de las mujeres. Gran número de trabajadores de ambos sexos aquejaban sintomatología de origen profesional, siendo los síntomas más frecuentes la tos seca (52,2 %) y la fatiga de esfuerzo (44,9 %). En estos trabajadores, los resultados de las pruebas funcionales respiratorias indicaron una tendencia a disminuir dicha función pulmonar. El análisis reveló efectos significativos de la duración del empleo y el tabaquismo entre los hombres, y la duración del empleo entre las mujeres.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, June 2001, Vol.43, No.6, p.576-584. 51 ref.

CIS 02-732 Chen Y.H., Wu T.N., Liou S.H.
Alteraciones de la función respiratoria, de carácter obstructivo entre trabajadores de fábricas de ladrillos refractarios de Taiwan, evidenciadas en un estudio de seguimiento a lo largo de 2 años
Obstructive pulmonary function defects among Taiwanese firebrick workers in a 2-year follow-up study [en inglés]
Se ha procedido a comparar la función pulmonar de 291 trabajadores de fábricas de ladrillos refractarios, con la correspondiente a 72 controles, en el marco de un estudio de seguimiento a lo largo de 2 años. Los pacientes se sometieron a diversas pruebas funcionales respiratorias, determinándose especialmente el volumen espiratorio máximo por segundo (VEMS), la capacidad vital forzada (CVF) y el débito espiratorio forzado del 50 % o el 75 % de la capacidad vital (DEF50%, DEF75%). La mayoría de las funciones basales estaban significativamente disminuidas en los trabajadores de las fábricas de ladrillos refractarios en comparación con los del grupo de control. La disminución del VEMS/CVF y del DEF50% al cabo de 2 años era significativamente mayor entre los trabajadores de las fábricas de ladrillos refractarios que entre los del grupo de control. Asimismo, se ha observado una relación dosis-respuesta en función del puesto para el VEMS, el DEF50% y el DEF75%. El deterioro de la función pulmonar era más importante en los trabajos de cocción, seguidos de los trabajos de triturado y moldeado. Los trabajadores de fábricas de ladrillos refractarios expuestos a polvos que contienen sílice pueden desarrollar alteraciones de la función respiratoria.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, Nov. 2001, Vol.43, No.11, p.969-975. 20 ref.

CIS 02-803 Rice F.L., Park R., Stayner L., Smith R., Gilbert S., Checkoway H.
Exposición a sílice cristalina y mortalidad por cáncer de pulmón en trabajadores de la industria de tierras de diatomeas: Evaluación cuantitativa del riesgo
Crystalline silica exposure and lung cancer mortality in diatomaceous earth industry workers: A quantitative risk assessment [en inglés]
Se analizaron los datos de un estudio de cohorte sobre mortalidad de 2.342 hombres que trabajaban en la minería y el procesado de tierras de diatomeas, en California, expuestos a polvos de ssílice cristalina (principalmente cristobalita) mediante diferentes modelos de exposición-respuesta. La exposición a polvo de sílice cristalina respirable fue un predictor significativo en prácticamente la totalidad de los modelos evaluados, y el modelo de ratio relativo lineal con un desfase de 10 años de exposición parece que ofrece la mejor aproximación en el análisis de regresión de Poisson. Para aquellos que habían fallecido por cáncer de pulmón, el modelo lineal de ratio relativo predijo ratios para la mortalidad por cáncer de alrededor de 1,6 para la exposición media acumulada a la sílice respirable frente a la no exposición. Los resultados muestran que un trabajador varón expuesto a 0,05 mg/m3 de polvo de sílice respirable que contenga cristobalita durante un periodo de 45 años de vida laboral presenta un incremento de riesgo de cáncer de pulmón de lrededor del 2 %. El número previsto de muertes por cáncer de pulmón sugiere que la normativa actual sobre salud en el trabajo puede no estar protegiendo adecuadamente a los trabajadores frente al riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
Occupational and Environmental Medicine, Jan. 2001, Vol.58, No.1, p.38-45. Illus. 43 ref.

CIS 02-234 Oliver L.C., Miracle-McMahill H., Littman A.B., Oakes J.M., Gaita R.R.
Síntomas respiratorios y función pulmonar en los trabajadores de la industria pesada y de la construcción: estudio transversal
Respiratory symptoms and lung function in workers in heavy and highway construction: A cross-sectional study [en inglés]
Se examinaron los síntomas respiratorios y la función pulmonar entre los jornaleros, trabajadores de túneles (TT) y los ingenieros de operación (IO) de la construcción de autopistas y túneles. Se obtuvieron los datos de 389 trabajadores sindicados: 186 jornaleros, 45 TT, y 158 IO. La prevalencia del asma fue de 13% y 11,4% para los jornaleros y los ingenieros de operación, respectivamente, y de bronquitis crónica sintomática, 6,5% y 1,9%, respectivamente. Los odd ratio (OR) para el asma sin diagnosticar fueron significativamente elevados entre los TT, comparados con los IO, y ligeramente elevados para la bronquitis crónica. Se observaron relaciones inversas entre la duración de la afiliación al sindicato y el riesgo de padecer asma y bronquitis crónica. El asma predijo menores FEVt. Los TT, jornaleros, y los IO en la construcción de autopistas presentan un elevado riesgo de asma. Los TT también presentan un incremento de riesgo de bronquitis crónica. Los datos parecen indicar que los trabajadores con síntomas se auto-seleccionan para salir de la profesión. El asma estaba asociado con una menor función pulmonar entre los afectados.
American Journal of Industrial Medicine, jul. 2001, vol.40, n°1, p.73-86. Ilus. 36 ref.

CIS 02-459 Caretti D.M., Scott W.H., Johnson A.T., Coyne K.M., Koh F.
Rendimiento del trabajo al respirar a través de quipos de protección respiratoria con diferentes resistencias de exhalación
Work performance when breathing through different respirator exhalation resistances [en inglés]
Evaluación del rendimiento de los trabajadores expuestos a una carga de trabajo fija y utilizando equipos de protección respiratoria con máscara integral, modificados para proporcionar diferentes resistencias de espiración. Quince voluntarios realizaron ejercicios en una noria a velocidades y grado de esfuerzo fijos. El rendimiento disminuyó de forma lineal conforme se incrementaba la resistencia. El ratio de consumo medio de oxígeno y la ventilación también disminuyeron, lo que indica que el incremento de la resistencia espiratoria da lugar a una hipoventilación. Este estudio indica que la única limitación práctica en el nivel de resistencia espiratoria es la reducción en el rendimiento que pueda ser aceptable para los trabajadores.
AIHA Journal, jul.-ago. 2001, vol.62, n°4, p.411-415. Ilus. 15 ref.

CIS 02-264 Booth D.W., Guffey S.E.
Una evaluación para la identificación de ramales obstruidos en los sistemas de ventilación industrial
An evaluation of industrial ventilation branch screening methods for obstructions in working exhaust systems [en inglés]
Los métodos para la identificación de ramales obstruidos en sistemas de ventilación industrial se dividen en dos categorías: comparaciones de presión y comparaciones del porcentaje de presión. La primera compara las presiones estáticas medidas con las presiones estáticas de diseño correspondientes o con medidas realizadas anteriormente. La segunda compara los ratios de dos presiones medidas. Se recogieron datos a partir de 6 sistemas de ventilación industrial. En cada uno se comprobó la aparición natural o deliberada de obstrucciones. El método de porcentaje de presión fue notablemente superior en la detección de obstrucciones.
AIHA Journal, jul.-ago. 2001, vol.62, n°4, p.401-410. Ilus. 23 ref.

CIS 02-209 Leino T.
Epidemiología de la piel y enfermedades respiratorias entre los peluqueros
Epidemiology of skin and respiratory diseases among hairdressers [en inglés]
Resultados de cinco estudios epidemiológicos de la piel y trastornos respiratorios de los peluqueros. Los estudios se centraron en las condiciones de trabajo en las peluquerías, la salud percibida de los peluqueros, la prevalencia, incidencia y el riesgo de síntomas cutáneos y respiratorios y enfermedades entre los peluqueros, y el riesgo y las causas de abandono de la profesión. Se midieron las condiciones físicas y los productos químicos en el ambiente de 20 peluquerías. Los datos sobre la salud se obtuvieron mediante cuestionarios, entrevistas telefónicas y exámenes médicos. Los resultados indican que los salones de peluquería cumplen con los criterios del aire de espacios cerrados de Finlandia. Los picos de elevadas concentraciones de determinadas sustancias durante los tratamientos capilares producen incomodidad y malestar a los peluqueros, y deberían controlarse, por ejemplo mediante extractores de ventilación. Los peluqueros presentan un incremento de riesgo de desarrollo de asma y bronquitis crónica. El persulfato de amonio causó la mayoría de las enfermedades profesionales de la piel y de las vías respiratorias.
Finnish Institute of Occupational Health, Publication Office, Topeliuksenkatu 41 a A, 00250 Helsinki, Finlandia, 2001. 124p. Ilus. 287 ref.

CIS 02-188 Hodgson M.J., Bracker A., Yang C., Storey E., Jarvis B.J., Milton D., Lummus Z., Bernstein D., Cole S.
Neumonitis alérgica en un entorno de trabajo con metales
Hypersensitivity pneumonitis in a metal-working environment [en inglés]
Tras un brote de enfermedades pulmonares entre los trabajadores de una fábrica de metales, se llevó a cabo un estudio que comprendía exámenes clínicos de los pacientes, una encuesta transversal por cuestionario de la fábrica en cuestión y de dos fábrica de control (con y sin exposiciones a fluidos de corte de metales (FCM)), una encuesta sobre higiene industrial con la caracterización en el laboratorio de flora microbiana, e investigaciones inmunológicas. 39 pacientes (79,6 %) notificaron síntomas sugestivos de enfermedades pulmonares relacionadas con el trabajo, y 8 obtuvieron otros diagnósticos. Dieciséis presentaban neumonitis alérgica confirmada por biopsia. El decremento medio en el volumen pulmonar espiratorio forzado en 1 seg. y la capacidad vital forzada antes y después del trabajo fueron similares en los 16 casos, confirmados por biopsia, de neumonitis alérgica y entre los 19 pacientes con síntomas sin biopsia. Se identificaron tres fuentes de aerosoles acuosos que producían flora microbiana similar, pero las pruebas de anticuerpos no identificaron un único organismo específico. Los niveles de endotoxina fueron similares en la fábrica afectada y en la planta de control con FCM.
American Journal of Industrial Medicine, jun. 2001, vol.39, n°6, p.616-628. 53 ref.

CIS 02-229 Douwes J., McLean D., Slater T., Pearce N.
Asma y otros síntomas respiratorios en los trabajadores de serrerías de madera de pino de Nueva Zelandia
Asthma and other respiratory symptoms in New Zealand pine processing sawmill workers [en inglés]
Se ha pasado un cuestionario sobre la salud respiratoria a 772 individuos, para estudiar los síntomas respiratorios en trabajadores de serrerías de madera de pino, y se estudió la asociación entre los síntomas y la exposición, en relación con la categoría profesional. El asma entre los trabajadores expuestos (18 %) era más frecuente que entre la población general (12,1 %, OR ajustado = 1,6). El asma también era más frecuente en el grupo de baja exposición (15,6 %) y los grupos de exposición elevada (elevada exposición al "polvo verde", 20,4 %, y elevada exposición al "polvo seco", 18,8 %), que entre los trabajadores no expuestos (9,2 %). Los odd ratio ajustados fueron de 1,9, 2,7 y 2,1, respectivamente. Los odd ratio ajustados para los síntomas de tos fueron de 2,7 para el grupo de exposición baja, 5,2 para el grupo de exposición elevada al "polvo verde" y 3.3 para el grupo de exposición elevada al "polvo seco". Además, la irritación de nariz y ojos presentaba una prevalencia significativamente mayor en los grupos de exposición.
American Journal of Industrial Medicine, jun. 2001, vol.39, n°6, p.608-615. 30 ref.

CIS 02-238 Ortega H.G., Daroowalla F., Petsonk E.L., Lewis D., Berardinelli S., Jones W., Kreiss K., Wiessman D.N.
Síntomas respiratorios entre los trabajadores de procesado de cangrejos en Alaska: Evaluación epidemiológica y medioambiental
Respiratory symptoms among crab processing workers in Alaska: Epidemiological and environmental assessment [en inglés]
Para estudiar los posibles síntomas respiratorios y las respuestas IgE específicas entre los trabajadores de procesado de cangrejos, 107 trabajadores de unas instalaciones de procesado de cangrejos completaron una encuesta tanto al principio como al finalizar la temporada de procesado. El estudio incluía cuestionarios normalizados de síntomas, espirometría y pruebas sexológicas, así como la medida de los alergenos del cangrejo en el ambiente de trabajo y el análisis microscópico de los materiales en aerosol. Tras la temporada de procesado del cangrejo, se desarrollaron síntomas asmáticos en el 26 % de los participantes en el estudio, y síntomas de bronquitis en el 19 %. Sólo el 9 % de los que presentaban síntomas asmáticos estaban sensibilizados a la IgE del cangrejo al final de la temporada. Entre los trabajos de procesamiento del cangrejo, los trabajadores encargados del troceado y la eliminación de branquias presentaban la mayor incidencia de síntomas respiratorios. Tanto los factores personales como los relacionados con el proceso parecen afectar al desarrollo de síntomas respiratorios entre los trabajadores de procesado de cangrejos.
American Journal of Industrial Medicine, jun. 2001, vol.39, n°6, p.598-607. 20 ref.

CIS 02-313 Redlich C.A., Stowe M.H., Wisnewski A.V., Eisen E.A., Karol M.H., Lemus R., Holm C.T., Chung J.S., Sparer J., Liu Y., Woskie S.R., Appiah-Pippim J., Gore R., Cullen M.R.
Respuestas subclínicas inmunológicas y fisiológicas en los trabajadores chapistas expuestos a diisocianato de hexametileno
Subclinical immunologic and physiologic responses in hexamethylene diisocyanate-exposed auto body shop workers [en inglés]
Los diisocianatos son potentes agentes sensibilizantes y una causa frecuente de asma profesional. Se llevó a cabo un estudio epidemiológico transversal para caracterizar los efectos de la exposición al diisocianato de hexametileno (DIH) en los chapistas. Se recogieron datos sobre los 75 individuos que participaron en el estudio por medio de un cuestionario y pruebas fisiológicas. No se identificaron casos públicos de asma producida por diisocianatos de acuerdo con la espirometría, pruebas de metacolina, flujos de pico y los síntomas. La proliferación de linfocitos específica del DIH estaba presente en el 30% de los individuos expuestos, y se encontró IgG específica del DIH en el 34% de los trabajadores expuestos al DIH, pero no se encontró ninguna asociación. Se detecto IgE específica del DIH en dos trabajadores. La proliferación de linfocitos específicos del DIH, un incremento de respuesta a la metacolina, y síntomas de opresión en el pecho y falta de aire fueron más frecuentes en los trabajadores más expuestos al DIH, los pintores. Dichos resultados demuestran la presencia de respuestas inmunológicas específicas al DIH en una gran proporción de trabajadores sanos expuestos al DIH.
American Journal of Industrial Medicine, jun. 2001, vol.39, n°6, p.587-597. Ilus. 31 ref.

CIS 02-214 Thaon I., Guillemin M., Gonzalez M., Cantineau A.
Riesgos tóxicos y enfermedades profesionales relacionadas con la soldadura de metales
Risques toxiques et pathologies professionnelles liés au soudage métallique [en francés]
Muchos trabajadores realizan tareas de soldadura, tanto a jornada completa como de forma ocasional. Los métodos de soldadura son muy diversos, tanto si son manuales como automatizados. La composición de los vapores de soldadura varía en función del método utilizado, los metales a soldar y sus posibles recubrimientos. Entre las enfermedades observadas, las enfermedades respiratorias (asma, síndrome de Brooks, bronquitis obstructiva crónica, siderosis) constituyen un porcentaje importante. Se analiza el papel de los vapores de soldadura en la aparición de cánceres broncopulmonares, considerando los posibles factores que pueden inducir a error como el tabaquismo y la exposición al amianto. En consecuencia, las medidas preventivas conllevan la utilización del método de soldadura de menor riesgo, la extracción del humo y evitar trabajar en espacios confinados.
Encyclopédie médico-chirurgicale, Toxicologie-Pathologie professionnelle, 3er trimestre 2001, n°132, 9p. Ilus. 59 ref.

CIS 02-371 De Vuyst P., Dumortier P., Thimpont J., Gevenois P.A.
Enfermedades respiratorias del amianto
Pathologies respiratoires de l'amiante [en francés]
Las enfermedades provocadas por el amianto no sólo preocupan a los médicos del trabajo, sino también a la medicina general y los especialistas del pulmón. De hecho, los riesgos ya no están limitados a los sitios de fabricación, sino que se extienden a miles de individuos que han trabajado con amianto (a menudo sin saberlo) o que han vivido en edificios aislados con dicho material. Las mejoras en las condiciones de trabajo han dado lugar a una menor incidencia de la fibrosis pulmonar severa frente a la aparición de lesiones pleurales menos severas asociadas con exposiciones acumulativas más bajas pero más frecuentes. Las personas que padecen enfermedades relacionadas con el amianto raramente fallecen debido a insuficiencias respiratorias, sino por complicaciones neoplásicas tardías, tales como el mesotelioma o el cáncer bronquial, los cuales casi siempre tienen lugar tras el cese de la actividad profesional. El progreso en la generación de imágenes tomodensitométricas y en la evaluación de la exposición mediante el análisis mineralógico del tejido pulmonar ha dado como resultado la mejora en los métodos de diagnóstico de las enfermedades relacionadas con dichas fibras.
Encyclopédie médico-chirurgicale, Toxicologie-Pathologie professionnelle, 1er trimestre 2001, n°130, 11p. Ilus. 148 ref.

CIS 02-216 Malo J.L., Gautrin D., Lemière C., Cartier A.
Asma profesional con y sin período de latencia
Asthme professionnel avec et sans période de latence [en francés]
Hay dos tipos de asma profesional (AP): AP con la latencia necesaria para la sensibilización, la forma más frecuente, y AP sin latencia, también llamada síndrome de irritación bronquial (SIB), que tiene lugar tras uno o múltiples accidentes de inhalación en los que el trabajador desarrolla síntomas asmáticos con hiperreactividad bronquial persistente. La investigación clínica del AP con latencia sigue una serie de pruebas basadas en diagramas de decisión. Entre los diversos factores de predisposición, la atopia en solitario favorece la aparición de AP a sustancias de elevado peso molecular (proteínas), incluso tras la finalización de la exposición, en particular si la exposición se produjo en periodos largos y los trabajadores no fueron alejados lo suficientemente pronto de la fuente de exposición tras la aparición de los síntomas. La utilización de agentes antiinflamatorios mejora los resultados. El SIB está provocado por la inhalación de sustancias irritantes a elevados niveles de concentración. Este tipo de exposición da lugar a síntomas asmáticos y a hiperreactividad bronquial persistente.
Encyclopédie médico-chirurgicale, Toxicologie-Pathologie professionnelle, 1er trimestre 2001, n°130, 7p. Ilus. 78 ref.

CIS 02-206 Cáncer ORL (nariz, sinus facial, laringe) - detección, notificación y compensación
Cancers ORL (nez et sinus de la face, larynx) - Comment les repérer, les déclarer, les faire reconnaître, les faire indemniser [en francés]
En el sumario de este folleto en el que describe el sistema de compensación para el cáncer ORL (nasal, sinus facial y laringe) en Francia: introducción y consideraciones generales sobre los cánceres profesionales; actas de notificación; actividades profesionales que pudieran haber dado lugar a las exposiciones a agentes de loa que se sabe que pueden provocar cáncer ORL (polvo de madera, vapor o humo de determinados compuestos del níquel, polvo de amianto, niebla y vapores de ácido sulfúrico) así como los sistemas de compensación correspondientes. Se repite la sección del folleto general sobre la compensación de los cánceres profesionales en Francia (véase CIS 02-201), aplicable específicamente al cáncer ORL.
Ligue nationale contre le cancer, 14 rue Corvisart, 75013 Paris, Francia, 2001. 13p.

CIS 02-205 Cáncer de pulmón - cáncer de pleura (mesotelioma) - detección, notificación y compensación
Cancers du poumon - Cancers de la plèvre (mésothéliomes) - Comment les repérer, les déclarer, les faire reconnaître, les faire indemniser [en francés]
En el sumario de este folleto en el que describe el sistema de compensación para el cáncer de pulmón y mesotelioma pleural en Francia: introducción y consideraciones generales sobre los cánceres profesionales; actas de notificación; actividades profesionales que pudieran haber dado lugar a las exposiciones a agentes de los que se sabe que pueden provocar cáncer de pulmón (amianto, arsénico, bis clorometil éter, nieblas y vapores de ácido sulfúrico, compuestos de cromo, alquitranes, hollín, compuestos de níquel, óxido de hierro, polvo o humo radioactivo, sílice, polvo de cobalto junto con carburo de tungsteno) así como los sistemas de compensación correspondientes. Se repite la sección del folleto general sobre la compensación de los cánceres profesionales en Francia (véase CIS 02-201), aplicable específicamente al cáncer de pulmón
Ligue nationale contre le cancer, 14 rue Corvisart, 75013 Paris, Francia, 2001. 21p.

CIS 01-837 Sunderman F.W.
Toxicidad nasal, carcinogénesis e inhalación de metales
Nasal toxicity, carcinogenicity, and olfactory uptake of metals [en inglés]
Artículo que trata del impacto de una exposición profesional a polvos o aerosoles de metales, susceptible de provocar la pérdida de agudeza olfativa, atrofia de la mucosa nasal, úlceras en la mucosa, perforación del tabique nasal y cáncer de senos nasales. Se observaron casos de anosmia e hiposmia en los trabajadores expuestos a polvos que contenían níquel o cadmio en fábricas de pilas alcalinas, en plantas de refino de níquel e industrias del cadmio. En los trabajadores expuestos al Cr (VI), en la producción de cromo o en la industria del cromado, o al As (III), en las plantas de arsénico, se observaron ulceraciones de la mucosa nasal y perforaciones del tabique. Asimismo, se detectaron casos de cáncer nasal y de senos nasales en los trabajadores expuestos a compuestos de níquel en las plantas de refinado de níquel, de fabricación de cuchillos y de pilas alcalinas, o al Cr (VI) en la producción de cromatos y en la industria del cromado. Se proponen posibles mecanismos moleculares que expliquen la pérdida de olfato, basados en los resultados de varios experimentos realizados sobre animales.
Annals of Clinical and Laboratory Science, 2001, vol.31, n°1, p.3-34. 169 ref.

CIS 01-832 Lee P.N.
Relación entre la exposición al amianto y el tabaquismo, y los riesgos de cáncer de pulmón
Relation between exposure to asbestos and smoking jointly and the risk of lung cancer [en inglés]
Para determinar la evidencia de la relación que existe entre el tabaquismo combinado con la exposición al amianto y el riesgo de cáncer de pulmón, se analizaron 23 estudios epidemiológicos, comparando el riesgo de cáncer de pulmón en personas no expuestas al amianto y personas expuestas solo al tabaquismo. Ocho estudios no proporcionaron suficientes datos. En seis de los restantes estudios, la exposición al amianto se asoció con un incremento significativo del riesgo de cáncer de pulmón entre los no fumadores. En otros seis casos, se observó un incremento moderado del riesgo entre los no fumadores. En dos de los tres casos restantes, no se observó un incremento del riesgo de cáncer de pulmón y la exposición al amianto no fue suficiente como para aumentar el riesgo entre los fumadores. En 30 de los 31 datos analizados, el riesgo en el grupo de personas expuestas tanto al amianto como al humo de tabaco fue mayor que el previsto mediante modelo aditivo. La exposición al amianto multiplica el riesgo de cáncer de pulmón, por un factor similar, tanto en fumadores como en no fumadores.
Occupational and Environmental Medicine, mar. 2001, vol.58, n°3, p.145-153. 37 ref.

CIS 01-881 Melbostad E., Eduard W.
Irritación de las vías respiratorias y los ojos, provocada por polvos orgánicos, entre los agricultores noruegos
Organic dust-related respiratory and eye irritation in Norwegian farmers [en inglés]
Se ha realizado un estudio sobre 8.482 agricultores y sus esposas con el fin de determinar la relación entre la exposición a polvos orgánicos y la sintomatología profesional. Los datos relativos a síntomas respiratorios y oculares relacionados con las tareas, se recogieron mediante una encuesta por cuestionario. Se midió la exposición del individuo a polvos, esporas de hongos, bacterias, endotoxinas y amoniaco, durante la realización de 12 tareas diferentes, en una muestra de 127 explotaciones seleccionadas al azar. La prevalencia de síntomas relacionados con la actividad laboral calificada como "frecuente" o "esporádica" fue del 31 % y el 35 % respectivamente. Los niveles medios de exposición por tareas se situaban entre 0,04 y 2 mg de polvo por metro cúbico, entre 0,02 x 106 y 2 x 106 esporas de hongos/m3, entre 0,2 x 106 y 48 x 106 bacterias/m3, entre 0,5 x 103 y 28 x 103 unidades de endotoxina/m3 y entre 0 y 8 ppm de amoniaco. Se ha observado una correlación positiva entre los niveles medios de exposición por tarea y la prevalencia de síntomas específicos de las tareas para el polvo total, las esporas y las endotoxinas, pero no así para las bacterias ni para el amoniaco.
American Journal of Industrial Medicine, feb. 2001, vol.39, n°2, p.209-217. Ilus. 24 ref.

CIS 01-830 Sanderson W.T., Ward E.M., Steenland K., Petersen M.R.
Estudio caso-control sobre el cáncer de pulmón, realizado entre trabajadores de la industria del berilio
Lung cancer case-control study of beryllium workers [en inglés]
Este artículo describe un estudio caso-control sobre el cáncer de pulmón entre los trabajadores de una planta de procesado de berilio localizada en Reading, PA, EEUU. Los casos fueron identificados mediante el seguimiento de la mortalidad en una cohorte de trabajadores varones, durante el año 1992. Cada uno de los 142 casos fue sometido a cinco controles. Se evaluaron los posibles efectos de confusión creados por el tabaquismo. Los casos con cáncer de pulmón tenían menores contaminaciones y acumulación de exposición al berilio que los casos control, pero mayores niveles de exposición media y máxima. De todas formas, tras aplicar un desfase de 10 y 20 años, los niveles de exposición resultaron ser mayores en los casos de cáncer de pulmón. En los análisis realizados aplicando un desfase de 20 años, los odd ratios eran sensiblemente más altos en los casos de exposiciones elevadas, en comparación con los casos que presentaban el nivel de exposición más bajo. Se observó una tendencia positiva en las mediciones de exposición. El creciente número de casos de cáncer de pulmón entre trabajadores con prolongadas exposiciones desfasadas al berilio, y teniendo en cuenta la ausencia de pruebas de confusión por tabaquismo, proporciona una fuerte evidencia de que el berilio es un carcinógeno pulmonar para los humanos.
American Journal of Industrial Medicine, feb. 2001, vol.39, n°2, p.133-144. 37 ref.

CIS 01-777 Reinisch F., Harrison R.J., Cussler S., Athanasoulis M., Balmes J., Blanc P., Cone J.
Informes médicos de asma de etiología profesional en California, 1993-1996
Physician reports of work-related asthma in California, 1993-1996 [en inglés]
Se ha realizado un estudio sobre el asma de etiología profesional, en California, durante un período de 36 meses. Los casos se identificaron partieron de los primeros informes del médico (PIM), sistema de declaración exigido por la reglamentación. Se realizaron entrevistas telefónicas estructuradas a individuos con asma declarada según los PIM, para recoger datos sobre los antecedentes laborales, la exposición e información de carácter médico. Sobre la base de 945 casos de asma declarados, el índice anual medio de declaración era de 25 casos por millón de trabajadores. No obstante, tras efectuar el ajuste, parece que el índice real es considerablemente más elevado, teniendo en cuenta la sub-declaración. Los mayores índices de declaración se observaron entre los porteros y trabajadores de la limpieza (625/millón) y los bomberos (300/millón). La mitad de los casos de asma de etiología profesional estaban asociados a sustancias no reconocidas como alergenos. En este estudio se ha identificado una proporción mayor de casos de asma profesional por sustancias irritantes que en otros realizados con anterioridad.
American Journal of Industrial Medicine, ene. 2001, vol.39, n°1, p.72-83. Ilus. 28 ref.

2000

CIS 04-73 Lee H.S.
Trabajo y asma
Your job and asthma [en inglés]
Una importante proporción de los casos de asma en adultos pueden estar provocados o agravarse por la presencia de factores profesionales. El asma es la enfermedad respiratoria de origen laboral más frecuente en Singapur. Este artículo examina la definición de asma de origen profesional, los agentes causales más comunes, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con esta patología. Para el manejo del paciente asmático es importante identificar los factores causales o agravantes, además del asesoramiento para tratar de evitar la exposición a estos factores. La sospecha de asma de origen profesional debe ser investigada para confirmar el diagnóstico y evitar, en la medida de lo posible, la exposición a los factores causales o agravantes. El diagnóstico precoz y la eliminación de la exposición pueden mejorar el pronóstico.
Singapore Family Physician, Jan.-Mar. 2000, Vol.26, No.1, p.24-28. Illus. 9 ref.

CIS 03-1195 Ferreras de la Fuente A., Antolín García M.T., García Arroyo M.I.
Guía para la determinación de la incapacidad laboral en las enfermedades pulmonares
Esta guía pretende ayudar a los profesionales a determinar la incapacidad laboral relacionada con las principales patologías pulmonares crónicas. En el sumario: definiciones de incapacidad; anatomía y fisiología del aparato respiratorio; técnicas de diagnostico; afecciones obstructivas de las vías aéreas; afecciones pulmonares intersticiales; síndrome de apnea obstructiva del sueño; patologías respiratorias debidas a una alteración de la ventilación (hipoventilación); tumores broncopulmonares y pleurales; afecciones respiratorias profesionales (asma, neumonía de hipersensibilidad, neumoconiosis, silicosis, neumoconiosis del carbón, asbestosis, talcosis, siderosis, beriliosis); hipertensión pulmonar; clasificación internacional de las enfermedades (códigos CIM-9-CM). En un anexo: tablas los criterios resumidos de incapacidad para las principales afecciones respiratorias y los criterios para la determinación del grado de incapacidad.
Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo, Madrid, Spain, 2000. viii, 247p. Illus. Bibl.ref. Index.

CIS 03-300 Browne K., Gee B.L.
Exposición al amianto y cáncer de laringe
Asbestos exposure and laryngeal cancer [en inglés]
Se analizan los resultados de estudios realizados en trabajadores expuestos al amianto que incluyen información sobre afecciones de laringe, cáncer de laringe y datos epidemiológicos o experimentales asociados con determinadas exposiciones. Los factores de confusión (tabaquismo y consumo de alcohol) dificultan enormemente la identificación de los efectos del amianto y otros factores de exposición profesional. El consumo de alcohol y el tabaquismo se asocian con un aumento importante del riesgo relativo de cáncer de laringe, tanto independientemente como de manera sinérgica. Sin embargo, tan sólo un reducido número de estudios facilitan datos detallados sobre cualquiera de estos hábitos. Entre los 24 estudios prospectivos con disponibilidad de datos sobre la tasa de mortalidad normalizada, el exceso de riesgo se puso de manifiesto únicamente en un caso. De 17 estudios retrospectivos, solamente dos indicaron un aumento significativo del riesgo. Los datos de estudios con animales, estudios de asociaciones con placas pleurales y los hallazgos encontrados durante las autopsias fueron también negativos o no concluyentes. No se observan indicios de que la exposición al amianto incremente el riesgo del cáncer de laringe.
Annals of Occupational Hygiene, June 2000, Vol.44, No.4, p.239-250. 101 ref.

CIS 03-296 Cocco P., Rice C.H., Chen J.Q., McCawley M., McLaughlin J.K., Dosemeci M.
Patologías respiratorias no malignas y cáncer de pulmón entre los trabajadores chinos expuestos a la sílice
Non-malignant respiratory diseases and lung cancer among Chinese workers exposed to silica [en inglés]
Se han examinado los datos de un estudio jerárquico de casos y controles, en 29 lugares de trabajo de China, para examinar si existía alguna asociación entre enfermedad respiratoria no maligna y un aumento del riesgo de cáncer de pulmón entre los trabajadores expuestos a la sílice. La población del estudio incluía 316 casos de cáncer de pulmón y 1.356 controles equiparados por tipo de instalación y decenio de nacimiento. El tabaquismo fue el principal factor de riesgo, tanto para el cáncer de pulmón como para la bronquitis crónica. Se observó una asociación moderada, no influenciada por los antecedentes de tuberculosis pulmonar, entre el riesgo de cáncer de pulmón, la silicosis y la exposición acumulativa a la sílice. Entre los sujetos sin antecedentes de bronquitis crónica o asma, el riesgo de cáncer de pulmón estuvo asociado a la silicosis (relación de probabilidades [RP] 1,6). Entre los sujetos con antecedentes de bronquitis crónica o asma, el riesgo de cáncer de pulmón no estuvo asociado con la silicosis (bronquitis crónica: RP 0,6; asma: RP 0,4) ni con la exposición a la sílice.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, June 2000, Vol.42, No.6, p.639-644. 19 ref.

CIS 03-183 Caccappolo E., Kipen H., Kelly-McNeil K., Knasko S., Hamer R.M., Natelson B., Fiedler N.
Percepción del olor: Sensibilidad a múltiples productos químicos, fatiga crónica y asma
Odor perception: Multiple chemical sensitivities, chronic fatigue and asthma [en inglés]
Los pacientes que presentan sensibilidad a múltiples productos químicos (SMQ) a menudo notifican un incremento de la sensibilidad a los olores. Se evaluaron los umbrales de detección olfativa al fenil etil alcohol (PEA) y a la piridina (PIR) en 33 sujetos SMQ, 13 sujetos con síndrome de fatiga crónica, 16 sujetos asmáticos y 27 controles sanos. Asimismo se evaluó la capacidad de identificación de los olores (basándose en los resultados de las pruebas de identificación de olores de la Universidad de Pennsylvania) y la clasificación en respuesta a cuatro concentraciones por encima del nivel umbral de PEA y PIR. Los niveles umbrales de detección de PEA y PIR y la capacidad de identificación de los olores fueron equivalentes para todos los grupos. Sin embargo, cuando estaban expuestos a concentraciones por encima del nivel umbral de PEA, los sujetos SMQ notificaron de manera significativa más síntomas del trigémino y menores clasificaciones para la sustancia. No se encontraron diferencias en los grupos en respuesta a las concentraciones por encima del umbral para la PIR.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, June 2000, Vol.42, No.6, p.629-638. Illus. 28 ref.

CIS 03-310 Wang X.R., Christiani D.C.
Síntomas respiratorios y estado funcional en trabajadores expuestos a l sílice, amianto y polvo de la minería del carbón
Respiratory symptoms and functional status in workers exposed to silica, asbestos and coal mine dusts [en inglés]
Se examinan los síntomas respiratorios y la función pulmonar de 220 trabajadores con exposición a la sílice, 227 con exposición al amianto y 551 con exposición al polvo del carbón. Los datos incluyen las respuestas a cuestionarios, los resultados de las pruebas de la función pulmonar y de las radiografías de tórax. Entre los trabajadores con neumoconiosis se observó un descenso significativo de la función pulmonar y una prevalencia más elevada de disnea y tos crónica, con independencia del tipo de polvo inhalado. Los trabajadores con silicosis de estadios II y III presentaban peor función pulmonar y mayor número de síntomas que los que padecían neumoconiosis por inhalación de polvo del carbón o asbestosis. El descenso de la capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono (Dlco) y la presencia de síntomas respiratorios se asociaron con estadios de evolución más avanzados de silicosis, asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbón. Pese a las variaciones observadas respecto al grado y tipo de exposición a los diferentes polvos fibrogénicos, en todos los trabajadores se asoció el déficit respiratorio con la presencia y progresión de fibrosis del parénquima y tabaquismo.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, Nov. 2000, Vol.42, No.11, p.1076-1084. Illus. 34 ref.

CIS 03-312 Sobaszek A., Boulenguez C., Frimat P., Robin H., Haguenoer J.M., Edme J.L.
Efectos respiratorios agudos de la exposición a los vapores de soldadura del acero inoxidable y acero dúctil
Acute respiratory effects of exposure to stainless steel and mild steel welding fumes [en inglés]
Se examinan los efectos respiratorios agudos producidos por los vapores de soldadura mediante las modificaciones observadas durante los turnos de trabajo de un grupo de 144 soldadores de acero inoxidable y acero dúctil, y de 223 controles. Se realizaron pruebas de la función pulmonar al inicio y al final de cada turno de trabajo. Los trabajadores de soldadura de acero inoxidable experimentaron una disminución más pronunciada de la capacidad vital forzada (FVC) y del volumen espiratorio forzado por segundo (FEV1), en comparación con los soldadores de acero dúctil. Además, el descenso de estos dos parámetros (FVC y FEV1) durante los turnos de trabajo fue más evidente en la soldadura metálica manual por arco, en comparación con las técnicas de soldadura con lecho de gas inerte. En la soldadura de acero inoxidable, los años de exposición tenían un efecto sobre las variaciones de la función pulmonar durante el turno de trabajo. Los soldadores de acero inoxidable con 20 años de actividad presentaban un descenso más significativo durante el turno de trabajo que los que habían trabajado con acero dúctil durante un período de exposición similar.
Journal of Occupational and Environmental Medicine, Sep. 2000, Vol.42, No.9, p.923-931. 36 ref.

CIS 02-1772
Gruppo di lavoro per la sorveglianza del mesotelioma in Romagna
Análisis de la exposición profesional al amianto en los casos de mesotelioma registrados en la región de Romagna
Analisi dell'esposizione professionale ad asbesto dei casi di mesotelioma registrati in Romagna - 1986-1998 [en italiano]
Entre 125 casos de mesotelioma pleural, peritoneo y pericardio registrados en la región de Romagna (Italia) en el periodo 1986-1998, se obtuvo suficiente información de 122 sujetos con una exposición profesional previa al amianto. El ratio hombres-mujeres fue de 81/41. La media de edad fue de 68 años, y la localización pleural se determinó en 96 casos. El periodo de tiempo, la residencia, el tipo de diagnóstico, la información sobre las relaciones familiares y el tabaquismo no presentaban un efecto independiente. La exposición profesional se determinó en un total de 22 tipos de puestos de trabajo diferentes.
Medicina del lavoro, Nov.-Dec. 2000, Vol.91, No.6, p.575-586. 44 ref.

CIS 02-1648 Ascoli V., Fantini F., Carnovale-Scalzo C., Blasetti F., Bruno C., Di Domenicantonio R., Lo Presti E., Pasetto R., Nardi F., Comba P.
Mesotelioma maligno en la zona industrial de Colleferro
Mesotelioma maligno nel comprensorio industriale di Colleferro [en italiano]
Se examinan los casos de mesoteliomas malignos en pleura y peritoneo entre los empleados de una planta de productos químicos cercana a Roma, Italia. Esta factoría produce sustancias químicas orgánicas, mezclas de ácidos, insecticidas y explosivos. Fabrica también material rodante para ferrocarril. El amianto fue una sustancia extensamente utilizada en el pasado. Los historiales revelaron 18 casos de mesotelioma maligno (con una relación en pleura/peritoneo de 2,75:1) entre los trabajadores y/o residentes. En las cercanías de la factoría, la incidencia de casos confirmados de mesotelioma por 100.000 habitantes es de 10,1 en la población masculina y 4,1 en la población femenina, siendo éstas las tasas más elevadas comunicadas hasta ahora en Italia. Además de confirmarse el riesgo de mesotelioma en personas dedicadas a la fabricación de material rodante para ferrocarril y mantenimiento de tuberías aisladas con amianto, se ha identificado también la presencia de mesotelioma maligno en trabajadores dedicados a la fabricación de explosivos.
Medicina del lavoro, Nov.-Dec. 2000, Vol.91, No.6, p.547-564. 32 ref.

CIS 02-1813 Demers P.A., Teschke K., Davies H.W., Kennedy S.M., Leung V.
Exposición al polvo, ácidos de resinas y monoterpenos en plantas madereras de maderas blandas
Exposure to dust, resin acids, and monoterpenes in softwood lumber mills [en inglés]
El objetivo de este estudio fue la evaluación de la exposición a posibles riesgos respiratorios en una gran industria maderera que procesaba madera de picea, pino y abeto. Se tomaron muestras personales de las partículas inhalables para determinar la exposición al polvo y a los ácidos de resinas (ácido abiético y pimárico). Se utilizaron dosímetros pasivos para medir la exposición a alfa-pineno, beta-pineno, delta3-careno y otros compuestos volátiles sin identificar de la madera, los cuales se cree que son monoterpenos. La concentración media de partículas inhalables fue de 1,0 mg/m3, mientras que la media de los ácidos abiético, pimárico y los niveles estimados de polvo de madera fueron de 7,2 pg/m3, 0,6 pg/m3 y 0,5 mg/m3, respectivamente. Los valores medios de las muestras de monoterpeno fueron de 0,1 mg/m3 para el alfa-pineno, 0,3 mg/m3 para el beta-pineno, 0,1 mg/m3 para el delta3-careno y 0,5 mg/m3 para los compuestos volátiles sin identificar de la madera. La exposición a monoterpenos fue mucho menor que las observadas en otros estudios realizados en Suecia y Finlandia. Los resultados indican que debe tenerse en cuenta el contenido de las partículas en suspensión en las industria maderera, así como la exposición potencial a los compuestos químicos de la madera.
AIHA Journal, July-Aug. 2000, Vol.61, No.4, p.521-528. Illus. 40 ref.

CIS 02-1247 Moulin J.J., Clavel T., Roy D., Dananché B., Marquis N., Févotte J., Fontana J.M.
Riesgos de cáncer broncopulmonar en una planta siderúrgica productora de aceros inoxidables y aceros aleados
Risques de cancers bronchopulmonaires dans une usine sidérurgique produisant des aciers inoxydables et des aciers alliés [en francés]
Entre 1968 y 1992 se llevó a cabo en Francia un estudio de mortalidad sobre una cohorte de empleados de la industria del acero inoxidable y de aleación, y un estudio caso-control en la cohorte. Los riesgos relativos se expresaban por los ratios comparativos de mortalidad (SMRs). Los odds ratios (OR) se estimaron por el método de regresión logística condicional. La cohorte estaba compuesta por 4.288 hombres y 609 mujeres. La mortalidad observada, por todas las causas, era significativamente inferior a la esperada (649 muertes, SMR = 0,91). No se observó un SMR de mortalidad por cáncer broncopulmonar significativamente diferente a la unidad (54 muertes, SMR = 1,19). El estudio caso-control se realizó sobre 54 casos y 162 controles ajustados individualmente. No se observó ningún exceso de cáncer broncopulmonar para la exposición al hierro (OR = 0,94), el cromo y/o el níquel (OR = 1,18), el cobalto (OR = 0,64), las nieblas de ácidos (OR = 0,43) y el amianto (OR = 1,00). Sin embargo, se observaron excesos estadísticamente significativos de cánceres broncopulmonares para la exposición a los hidrocarburos policíclicos aromáticos (HAP) y la sílice, a menudo presentes conjuntamente en los lugares de trabajo, con los OR respectivamente de 1,95 y 2,47.
Cahiers de notes documentaires - Hygiène et sécurité du travail, 3rd Quarter 2000, No.180, p.49-59. 49 ref.

CIS 02-1238 Alkhuja S., Miller A., Mastellone A.J., Markowitz S.
Mesoteliomas pleurales malignos que se manifiestan en forma de neumotórax espontáneos: presentación de una serie de casos y análisis
Malignant pleural mesothelioma presenting as spontaneous pneumothorax: A case series and review [en inglés]
Se piensa que los mesoteliomas pleurales malignos (MPM) se desarrollan a partir de células mesoteliales que tapizan las cavidades pleurales. La mayoría de los pacientes presenta inicialmente dolores torácicos insidiosos o respiración fatigosa, y son raros los casos que se manifiestan por un neumotórax espontáneo. Se describen cuatro casos de pacientes que presentaron este tipo de manifestación. Tres de ellos habían estado directa o indirectamente expuestos al amianto, en unos astilleros, durante la segunda guerra mundial; el cuarto era la esposa de un trabajador del sector del aislamiento. En dos casos no se pudo establecer el diagnóstico de MPM a través del análisis histológico realizado en la primera toracotomía y permanecieron asintomáticos durante 12 o 22 meses respectivamente. El neumotórax espontáneo no fue la causa del fallecimiento en ninguno de los casos descritos. Dado que numerosas personas estuvieron expuestas al amianto a lo largo de la segunda guerra mundial y en los años posteriores, la aparición de un neumotórax espontáneo en un paciente que haya sufrido una exposición de este tipo debería suscitar la sospecha de mesotelioma pleural maligno.
American Journal of Industrial Medicine, Aug. 2000, Vol.38, No.2, p.219-223. Illus. 29 ref.

CIS 02-1343 van Kampen V., Merget R., Baur X.
Sensibilizantes de las vías respiratorias en el trabajo: Revisión de la bibliografía correspondiente
Occupational airway sensitizers: A review on the respective literature [en inglés]
Artículo que incluye una revisión bibliográfica sobre el asma alérgico de origen profesional. Se eligieron los trabajos de acuerdo con el criterio de diseño del estudio y los métodos de prueba para el diagnóstico. Se revisaron alrededor de 300 publicaciones, incluyendo tanto estudios epidemiológicos como informes de casos individuales. Las normativas técnicas sobre sustancias peligrosas están legisladas en diversos países y se renuevan continuamente. En particular, la Unión Europea ha establecido un código para diversas sustancias profesionales, clasificada actualmente como R 42 ("puede provocar sensibilización por inhalación"). Las sustancias sensibilizantes más comunes que pueden producir asma profesional fueron el polvo de harinas de cereales, enzimas, látex de caucho natural, animales de laboratorio, así como sustancias de bajo peso molecular tales como los isocianatos y los anhídridos ácidos. Se incluye una tabla en la que se enumeran los valores límite (TLV), requisitos para el etiquetado R 42 y un resumen de los datos clínicos de 250 sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias.
American Journal of Industrial Medicine, Aug. 2000, Vol.38, No.2, p.164-218. 292 ref.

CIS 02-1237 Henneberger P.K., Metayer C., Layne L.A., Althouse R.
Inhalaciones no mortales de etiología profesional: datos procedentes de los servicios de urgencia hospitalaria
Nonfatal work-related inhalations: Surveillance data from hospital emergency departments, 1995-1996 [en inglés]
Se utilizó el sistema nacional electrónico de vigilancia de las lesiones (NEISS), basado en los datos procedentes de los servicios de urgencia hospitalarios, para evaluar la cifra de accidentes y afecciones no mortales de etiología profesional consecutivos a una inhalación, ocurridos entre julio de 1995 y junio de 1996. Se registraron aproximadamente 44.423 casos en todo el país, con una frecuencia anual de 3,6 casos/104 trabajadores/año. En hombres, la tasa era más elevada (4,4 casos/104) que en mujeres (2,6 casos/104), con una tendencia a la baja en función de la edad. Se estimó en un 4,6 % los casos que necesitaron hospitalización para su tratamiento. El índice más elevado por sectores se observó en la función pública (incluyendo la policía y los servicios contra incendios). Excluyendo a los bomberos, se estimó en 6.470 el número de casos a nivel nacional en los que se observaron síntomas o afecciones respiratorias, lo cual arroja un índice anual de 0,5 casos/104. Los compuestos clorados aparecían con frecuencia como causa de los casos con resultados respiratorios graves. Se concluyó que los datos del NEISS constituyen una herramienta eficaz para evaluar, en el ámbito nacional, la frecuencia de los accidentes y las afecciones asociadas a la inhalación de sustancias nocivas en el medio laboral.
American Journal of Industrial Medicine, Aug. 2000, Vol.38, No.2, p.140-148. 36 ref.

CIS 02-1236 Gibb H.J., Lees P.S.J., Pinsky P.F., Rooney B.C.
Cáncer de pulmón en trabajadores de la producción de derivados químicos del cromo
Lung cancer among workers in chromium chemical production [en inglés]
Para evaluar el riesgo de cáncer de pulmón en los trabajadores de la producción de cromatos, se identificó una cohorte de 2.357 trabajadores contratados entre 1950 y 1974 en una planta productora de cromatos. La anamnesis profesional de los miembros de la cohorte se estableció desde su contratación hasta 1985, año en el que cerró la planta. Hasta 1992 se llevó a cabo un seguimiento del estatus vital de los trabajadores. Se realizaron estimaciones de la exposición anual media, basadas en las mediciones de exposición históricas, para cada tipo de trabajo en la planta para los años 1950 a 1985. Estas estimaciones se utilizaron para calcular la exposición acumulada al cromo hexavalente de cada individuo. Tras el cierre de la planta se tomaron muestras de polvo que fueron analizadas y utilizadas para estimar la exposición acumulada al cromo de cada miembro de la cohorte. Los resultados mostraron que la exposición al cromo hexavalente estaba asociada a un riesgo aumentado de cáncer de pulmón, hecho que no se daba con el cromo trivalente. El tabaquismo no constituía un factor de confusión del exceso de riesgo de cáncer de pulmón asociado a la exposición acumulada al cromo hexavalente.
American Journal of Industrial Medicine, Aug. 2000, Vol.38, No.2, p.115-126. Illus. 24 ref.

CIS 02-1157 Neumopatías de origen profesional
Occupational lung diseases [en inglés]
En el sumario de este folleto informativo sobre las neumopatías de origen profesional: enfermedades profesionales debidas al amianto (asbestosis, cáncer de pulmón, mesotelioma maligno); silicosis; neumonía química; silicosis; neumoconiosis de los metales duros; bissinosis; medidas de prevención (sustitución del amianto, medidas de prevención técnicas, protección individual); legislación en vigor en Singapur.
Ministry of Manpower, Occupational Health Department, 18 Havelock Road #05-01, Singapore 059764, Republic of Singapore, [c2000]. 8p. Illus.

CIS 02-1450 Hole A.M., Draper A., Jolliffe G., Cullinan P., Jones M., Taylor A.J.N.
Asma de origen profesional causado por la amilasa bacilar utilizada en la industria de fabricación de detergentes
Occupational asthma caused by bacillary amylase used in the detergent industry [en inglés]
Notificación de cuatro casos de asma profesional debidos a una enzima (amilasa) utilizada en los detergentes en polvo. Los cuatro empleados (hombres) pertenecían a la misma fábrica y desarrollaron síntomas que mejoraron durante los períodos de baja. Se realizaron pruebas de alergia y pruebas de provocación bronquial específicas a los cuatro trabajadores. Dichos pacientes desarrollaron asma profesional pese a trabajar únicamente con enzimas encapsuladas en el detergente en polvo.
Occupational and Environmental Medicine, Dec. 2000, Vol.57, No.12, p.840-842. Illus. 7 ref.

CIS 02-1327 De Zotti R., Muran A., Zambon F.
Dos casos de asma de origen para-profesional debidos al diisocianato de toluileno
Two cases of paraoccupational asthma due to toluene diisocyanate (TDI) [en inglés]
Informe sobre 2 casos de asma de etiología para-profesional debidos a una exposición al diisocianato de toluileno (TDI). El primer paciente era un trabajador del sector metalúrgico que había trabajado ocasionalmente en una planta de poliuretanos de la región. Una prueba de inhalación específica (SIC) confirmó el diagnóstico de asma debida al TDI. El otro caso era el de una mujer que trabajaba, a tiempo parcial, en las oficinas de una empresa de barnizado de sillas de madera, en la que el TDI formaba parte de los productos utilizados. Una prueba de inhalación confirmó el diagnóstico de asma por TDI, aunque el trabajo que realizaba la paciente en el momento de la prueba no conllevara riesgo de exposición a este producto. Se aconseja efectuar ulteriores estudios acerca del riesgo de desarrollar asma en la población general que resida en la vecindad de empresas de poliuretanos o aquellas otras en las que se procese TDI.
Occupational and Environmental Medicine, Dec. 2000, Vol.57, No.12, p.837-839. Illus. 9 ref.

CIS 02-1326 Meredith S.K., Bugler J., Clark R.L.
Exposición a isocianatos y asma de etiología profesional: estudio caso-control
Isocyanate exposure and occupational asthma: A case-referent study [en inglés]
Estudio caso-control de 34 trabajadores pertenecientes a dos empresas británicas de la industria manufacturera. El asma se debía, predominantemente, en una de las empresas a la exposición a diisocianato de toluileno y, en la otra, a diisocianato de 4,4'-difenilmetano. En ninguna de las dos empresas se pudo establecer diferencia alguna entre las exposiciones máximas de los casos bajo estudio y los controles. Sin embargo, las exposiciones medias ponderadas en el tiempo (TWA) eran más altas en los casos bajo estudio durante el período en que debutó el asma que entre los controles. De este estudio se infiere que un asma puede desarrollarse tanto por causa de una exposición a niveles bajos de isocianatos. De todas maneras cuanto más elevada sea la exposición más importante será el riesgo de desarrollar asma. Asimismo, existen otros factores que pueden incrementar el riesgo de desarrollar un asma por efecto de los isocianatos, tales como el tabaquismo y la atopia.
Occupational and Environmental Medicine, Dec. 2000, Vol.57, No.12, p.830-836. 25 ref.

CIS 02-1233 McDonald J.C., Keynes H.L., Meredith S.K.
Incidencia declarada del asma de etiología profesional en el Reino Unido
Reported incidence of occupational asthma in the United Kingdom, 1989-97 [en inglés]
Informe sobre los datos recogidos, a lo largo de nueve años, al amparo del proyecto Vigilancia de las Enfermedades Respiratorias asociadas al Trabajo. Los datos provienen de los informes emitidos por médicos especialistas en enfermedades torácicas y médicos del trabajo entre 1989 y 1997. Se estimó que durante este período se identificaron en el Reino Unido 25.674 nuevos casos de enfermedades respiratorias de etiología profesional, incluídos 7.387 casos de asma. Un tercio del asma era de origen orgánico, un tercio de origen químico, un 6 % debido a exposición a metales y el resto a diversas causas o de causa desconocida. En general, los hombres eran más susceptibles que las mujeres. Las categorías profesionales menos afectadas eran cuadros, empleados de oficina y trabajadores del sector servicios. Los mayores grupos de riesgo eran los pintores de vehículos y los pintores a pistola. Como conclusión, parece cierto que existe un mayor número de casos de asma de etiología profesional del que llegan a detectar los especialistas; por tanto las estimaciones aquí presentadas deberían considerarse como subestimaciones.
Occupational and Environmental Medicine, Dec. 2000, Vol.57, No.12, p.823-829. Illus. 24 ref.

CIS 02-719 Wild P., Perdrix A., Romazini S., Moulin J.J., Pellet F.
Mortalidad por cancer de pulmón en una empresa de producción de metales duros
Lung cancer mortality in a site producing hard metals [en inglés]
El objetivo de este estudio era examinar la mortalidad por cáncer de pulmón derivado de la exposición a polvos de metales duros en una planta industrial de producción de metales duros, pseudo-aleaciones de cobalto y carburo de tungsteno y otros productos metalúrgicos con alto contenido en cobalto. Se ha efectuado un estudio de cohorte retrospectivo entre todos los empleados que habían trabajado al menos tres meses en la citada industria desde su apertura a finales de los años cuarenta. Se ha reconstruido una historia profesional completa en el 95 % de los individuos. La cohorte se sometió a seguimiento desde enero de 1968 a diciembre de 1992. La exposición se evaluó merced a una matriz empleo-exposición (MEE), en la que se recogía el nivel de exposición a polvos de metales duros en una escala del 1 al 9, y la existencia de otras exposiciones potencialmente cancerígenas como presentes o ausentes. La información acerca de una eventual exposición tabáquica se obtuvo mediante entrevistas a antiguos trabajadores. Se concluye que entre los trabajadores de producción de metales duros existe un exceso de mortalidad por cáncer de pulmón que no puede achacarse únicamente al tabaquismo. Este exceso es particularmente ostensible en los individuos que habían sufrido exposición a polvos de metales duros no fritados.
Occupational and Environmental Medicine, Aug. 2000, Vol.57, No.8, p.568-573. 15 ref.

CIS 02-374 Rosenberg N.
Asma profesional debido a los desinfectantes utilizados en hospitales
Asthme professionnel dû aux désinfectants employés en milieu hospitalier [en francés]
En el sumario de esta hoja de especificaciones sobre alergias profesionales y enfermedades del tórax provocadas por los desinfectantes empleados en hospitales: fisiopatología; prevalencia; diagnóstico en el lugar de trabajo; confirmación del diagnóstico en instituciones médicas especializadas; evolución; prevención; compensación de enfermedades profesionales.
Documents pour le médecin du travail, 4o trimestre 2000, n°84, p.435-443. 50 ref.

CIS 02-180 Benhamou S., Demenais F., Dupret J.M., Haguenoer J.M., Leszkowicz A., Stucker I.
Susceptibilidad genética y exposición profesional
Susceptibilités génétiques et expositions professionnelles [en francés]
Esta encuesta bibliográfica sobre la importancia de los factores genéticos en la susceptibilidad individual a las enfermedades provocadas por la exposición en el trabajo, en particular asma y cáncer, se basa en los datos científicos disponibles durante la primera mitad del año 2000. Se revisaron alrededor de 300 artículos. En el sumario: enzimas del metabolismo de productos químicos cancerígenos y sus polimorfismos genéticos; metabolismo de los productos químicos cancerígenos más comunes; polimorfismos de las enzimas xenobióticas y tipos de cáncer relacionados con el tabaco; interacciones gen-medio ambiente en los tipos de cáncer provocados por factores profesionales; factores de susceptibilidad para el asma.
Documents pour le médecin du travail, 3er trimestre 2000, n°83, p.249-258. Ilus.

CIS 02-179 Bohadana A.B., Massin N., Wild P., Toamain J.P., Engel S., Goutet P.
Síntomas respiratorios, reactividad bronquial y exposición profesional al polvo de roble y haya
Symptômes respiratoires, réactivité bronchique et exposition professionnelle aux poussières de chêne et de hêtre [en francés]
El objetivo de este estudio era la investigación de la relación entre los niveles de exposición acumulativa al polvo de madera de una parte, y los síntomas respiratorios y la aparición de hiperreactividad bronquial (HRB) entre los trabajadores de la madera de roble y haya, de otra. 114 hombres que trabajaban en la fabricación de muebles y estaban expuestos al polvo de madera fueron seleccionados para participar en el estudio, junto con 14 controles no expuestos y 200 controles "históricos", cuyos datos habían sido recogidos en estudios previos. Las concentraciones de polvo se midieron en el aire del trabajo mediante muestreo personal. Se midió la función pulmonar y la hiperreactividad bronquial, recogiéndose además los historiales médicos por medio de un cuestionario. Los resultados indican que los niveles de exposición son relativamente elevados, superando ampliamente los límites de exposición media de 1 mg/m3 en vigor en Francia y propuestos por el ACGIH. Entre los individuos expuestos al polvo de roble y haya, las prevalencias de irritación de laringe y de metacolina HRB aumentaron rápidamente con la exposición acumulativa.
Documents pour le médecin du travail, 3er trimestre 2000, n°83, p.241-248. 33 ref.

CIS 02-403 Wiethege T., Wesch H., Müller K.M.
Radón - Un sujeto irradiante: Datos y hechos presentados por los patólogos
Radon - ein strahlendes Thema: Daten und Fakten des Pathologen [en alemán]
El objeto de este estudio era la evaluación del riesgo de desarrollo de tumores provocados por fuentes naturales de radiación, tales como el radón. Los resultados preliminares de un total de 17.466 autopsias realizadas a mineros de uranio de la antigua República Democrática Alemana revelaron que la mortalidad por cáncer de pulmón era significativamente mayor que en la población general. Entre los mineros que fallecieron entre 1957 y 1965, se observó un ratio elevado de defunciones debido a carcinoma microcítico. Este ratio disminuyó considerablemente entre 1965 y 1990. Las determinaciones de uranio, sílice y arsénico en el tejido pulmonar arrojaron elevadas concentraciones en algunos casos. Las conclusiones finales, incluyendo la evaluación de la relación entre la exposición al radón y la mortalidad por cáncer de pulmón, no están aun disponibles y se publicarán más adelante.
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, dic. 2000, vol.26, n°12, p.617-624. Ilus. 20 ref.

CIS 02-296 Laforest L., Luce D., Goldberg P., Bégin D., Guérin M., Demers P.A., Brugère J., Leclerc A.
Cáncer de laringe e hipofaringe y exposición profesional a formaldehído y diversos polvos: Un estudio caso-control en Francia
Laryngeal and hypopharyngeal cancers and occupational exposure to formaldehyde and various dusts: A case-control study in France [en inglés]
Para evaluar las posibles asociaciones entre las exposiciones profesionales y los carcinomas de células escamosas de la laringe y la hipofaringe, se llevó a cabo un estudio caso-control sobre 201 casos con cáncer de hipofaringe, 296 casos con cáncer de laringe y 296 controles (pacientes con tumores en otras localizaciones). Se recogió información detallada sobre tabaquismo, consumo de alcohol, e historial profesional. Se evaluó la exposición profesional a formaldehído, polvo de cuero, polvo de madera, polvo de harina, polvo de carbón, polvo de sílice y polvo textil, mediante una matriz de exposición profesional. Se ha detectado una asociación entre el cáncer de hipofaringe y la exposición al polvo de carbón (odd ratio (OR) 2,31), con un incremento significativo en el riesgo, con la probabilidad y el nivel de exposición. La exposición al polvo de carbón también estaba asociada con un incremento de riesgo de cáncer de laringe (OR 1,67). Se encontró una relación significativa, limitada al cáncer de hipofaringe, con la probabilidad de exposición al formaldehído, con un riesgo cuatro veces mayor para la categoría más alta (OR 3,78).
Occupational and Environmental Medicine, nov. 2000, vol.57, n°11, p.767-773. 51 ref.

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