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Beneficiario
CARE Foundation es una organización sin fines de lucro con el objetivo de hacer que la atención médica de calidad sea asequible y accesible para todos mediante el uso apropiado de la tecnología. La Fundación implementa su misión en tres líneas principales: a) realizar investigaciones y proporcionar formación especializada, b) el desarrollo de productos médicos con mayor eficacidad y menor costo, y c) la prestación de asistencia sanitaria a las poblaciones de bajos ingresos.
Para aumentar el acceso a la salud en las zonas rurales, la Fundación se apoya en la creación de las capacidades locales y las soluciones tecnológicas, implementa soluciones para crear una cadena de suministro más eficiente, y ha puesto en marcha un programa de microseguros. La Fundación trabaja con enfoques innovadores en la atención de la salud tales como la tele-medicina, los laboratorios de cateterización digital, y la cirugía robótica.
Miembro asociado:
El Centre for Insurance and Risk Management (Centro de Seguros y Gestión de Riesgos, CIRM) es una organización sin fines de lucro comprometida en una variedad de iniciativas de investigación con compañías de seguros, ONG y reguladores para diseñar y promover productos innovadores en seguros y para mejorar el conocimiento sobre los mecanismos de mitigación de riesgo. CIRM es uno de los 6 centros especializados asociados con el Institute of Financial Management and Research (Instituto de Gestión Financiera e Investigación, IFMR).
Resumen del proyecto
- Nombre del proyecto: Asegurar la atención primaria - Una solución de financiamiento sostenible
para el sistema de salud primario en zona rural
- Fecha de inicio del proyect: Junio 2009
- Duración: 3 años
- País: India
Beneficiarios
El proyecto está dirigido a los trabajadores agrícolas cuyo ingreso promedio por hogar es inferior a 2500 INR por mes (55 dólares de los EE.UU.) También beneficiará a las comunidades de bajos ingresos en las zonas rurales, como las tribus nómadas que tienen escaso acceso a servicios de salud. La Fundación tiene previsto ofrecer microseguros de salud en 50 aldeas que cuentan con aproximadamente 100.000 habitantes.
Descripción del proyecto
El proyecto tiene como objetivo estudiar el impacto de los microseguros, junto con los servicios de salud entregados a través terminales portables. En las zonas rurales, la población en general sólo puede acceder a profesionales poco cualificados en la atención médica primaria. Además, el analfabetismo, y una falta general de conciencia acerca de las buenas prácticas de salud y la importancia de la gestión de riesgos hace que los microseguros sean muy difíciles de aplicar en las zonas rurales de la India.
Para abordar estos retos, CARE Foundation se propone educar y formar a interlocutores de salud en el pueblo (ISPs) para mantener una base de datos de salud para su pueblo y para facilitar el acceso a la asistencia médica de especialistas a través de las comunicaciones móviles. El papel de ISP incluye la educación sanitaria, la prevención de enfermedades, la promoción de la higiene, la asistencia para admisión hospitalaria y el transporte a las instalaciones médicas. La red de ISP es apoyada por un centro de atención primaria de salud a cargo de un oficial médico, del equipo de médicos consultando a distancia, de enfermera, farmacéutico y técnico de laboratorio, los que pueden proporcionar procedimientos de menor importancia, las medicinas y, los servicios de diagnóstico.
CARE Foundation se ha asociado con CIRM para crear un producto de microseguros vendidos por los ISPs o canales adecuados a través de tarjetas pre-pagas de salud. Los miembros recibirán servicios a precios nominales de la red de ISPs más asistencia para obtener la hospitalización cuando sea necesaria. La campaña de afiliación estará apoyada por un programa de educación al seguro y distribución de productos de prevención y servicios ofrecidos con grandes descuentos a los clientes para dar un valor tangible inmediato al costo del seguro. Las renovaciones serán alentadas por descuento sobre las primas y/o por mayores beneficios. Un programa de investigación-acción será conducido con cupones de descuento durante un año y un producto revisado será introducido en los siguientes años.
A través de un seguro médico voluntario, el proyecto permitirá a los consumidores tomar decisiones con conocimiento de causa. Se espera que el costo total del tratamiento se reducirá mediante la prevención, el diagnóstico a tiempo y el desarrollo de las mejores prácticas hospitalarias. El tele-monitoreo se utilizará para los servicios de seguimiento con el fin de prevenir la re-hospitalización y dirigir el control de calidad.
Principales desafíos
- La posibilidad de un riesgo sistémico, como epidemias o desastres naturales que afecten a toda la población cubierta podría tener consecuencias negativas para el régimen.
- La aceptabilidad de la tele-medicina y el éxito del nuevo plan de seguro médico patrocinado por el gobierno puede afectar directamente el éxito del proyecto.
- Cubrir los costos de los beneficios para la atención ambulatoria a través de primas relativamente pequeñas podría competir con la sostenibilidad del proyecto.
Agenda de aprendizaje
El objetivo general es determinar la eficacia y la viabilidad de la financiación externa y la prestación de atención de salud en cuatro aspectos clave:
- ¿En qué medida la tecnología mejora el acceso y la utilización de la asistencia sanitaria, facilita los procesos de reclamación, reduce los costos y aumenta el ahorro?
- ¿Cómo el modelo apoya a la eficiencia del sistema en términos de gestión de reclamaciones, reducción de costos, gastos de asistencia sanitaria, gastos de funcionamiento y tasas de renovación?
- ¿En qué medida los ISPs logran ser eficaz en la prevención de enfermedades y la promoción de conductas saludables?
- ¿En qué medida el modelo contribuye a mejorar la atención de salud, y a la satisfacción tanto del paciente como del proveedor?
Más información sobre el proyecto
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