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Beneficiario
Swayam Shikshan Prayog (SSP), que significa el empoderamiento por la educación, es una organización de desarrollo que proporciona acceso a las oportunidades sociales y económicas a través de apoyo técnico. Se dedica a la promoción de las iniciativas impulsadas por la comunidad y forja alianzas con actores institucionales. Desde 1993, SSP ha movilizado a grupos de mujeres de bajos recursos en torno a labores de reconstrucción y las cuestiones de gobernabilidad local. La organización transforma los procesos de reconstrucción después de desastres a escala masiva en oportunidades de desarrollo mediante el restablecimiento de los medios de subsistencia, la creación de federaciones y empresas sostenibles, y aportando respuestas para complementar iniciativas de desarrollo y governancia local. SSP opera en diez distritos proclives a desastres en tres estados de la India y su labor incide en más de 300.000 familias.
Miembros del consorcio:
Swasth India Services (SIS) se centra en proporcionar una buena salud a familias de bajos ingresos - tanto en el medio urbano como el rural - en la India. SIS trabaja con base en la comunidad para poner en práctica sistemas de salud que abarcan tanto una red de entrega y opciones de financiación adecuadas. SIS ofrece servicios especializados incluyendo la gestión de la información, la gestión de la red de proveedores, la tramitación de reclamaciones, el sistema de salud y el manejo de la cadena de suministros de medicamentos.
Resumen del proyecto
- Nombre del proyecto: Fortaleciendo a la comunidad en los hogares de bajos ingresos en la India
- Fecha de inicio del proyect: 1 de julio de 2009
- Duración: 3 años
- País: India
Beneficiarios
El proyecto está dirigido a mujeres de bajos ingresos en los hogares que ganan menos de 5 dólares estadounidenses al día, en 100 poblados de dos distritos en el estado de Maharashtra. La mayoría de estas mujeres y sus familias dependen de la agricultura para su sustento, y por lo tanto tienen patrones de ingresos impredecibles e irregulares. Alrededor del 50% de los hogares registrados reporta menos de un mínimo de ahorro, con un 20%, tomando préstamos con un porcentaje de interés elevado en el último año para responder a problemas de salud. Casi el 30% de las enfermedades no reciben tratamiento debido a la falta de recursos financieros para pagar la atención de salud.
Descripción del proyecto
Con más de 70% de los gastos sanitarios fuera del alcance de su bolsillo, unos 20 millones de personas en la India cada año caen en la pobreza debido a urgencias relacionadas con la salud. Para tener acceso a la atención de salud, muchos hogares pobres tienen que tomar préstamos de emergencia a altas tasas de interés (3-5% por mes) o vender sus activos productivos, reduciendo por lo tanto el potencial de ingresos en el futuro.
En asociación con la Oriental Insurance Company, el proyecto busca robustecer la capacidad en familias de bajos ingresos, mejorando el acceso de salud y la creación de mecanismos de seguridad económica a través de grupos de base de mujeres. Los miembros asociados ahorran para crear un Fondo Comunitario de Salud auto-sostenible. Con la experiencia de más de un año de resultados en el terreno, este modelo híbrido, se propone proveer: 1) una protección de los eventos de salud de alto costo a través de una póliza grupal de seguro y el acceso "sin efectivo" a los servicios hospitalarios, y 2) la reducción del 30% en costos de salud a través del mejoramiento de la calidad de la atención primaria y de los servicios de prevención para reducir las enfermedades criticas.
El proyecto también tiene como objetivo ofrecer los siguientes beneficios de seguro: 1) una prima anual asequible (entre 13 y 22 dólares estadounidenses para una familia de 5) 2) un producto sencillo que sea fácilmente comprendido y aceptado por los clientes, 3) ofrecer una cobertura adicional para los casos de catástrofes.
El Fondo Comunitario de Salud forjará alianzas a través de un valioso mecanismo integrador para la salud - las compañías de seguros, hospitales, doctores y farmacias - centrándose en la aceptabilidad, la accesibilidad y la calidad para construir un robusto e integral sistema de salud, caracterizado por lo bajo de sus costos y cargas adicionales.
Principales desafíos
- Proporcionar una amplia cobertura y reducir al mínimo los riesgos financieros asumidos por el plan de
salud comunitario.
- Combinar el plan de beneficios ante catástrofes de las compañías comerciales de seguros
con un plan de salud preventivo y ambulatorio basado en la comunidad para crear un modelo híbrido que ofrezca
beneficios completos y sea financieramente viable.
- Reducir la complejidad al vender y administrar productos de seguros de salud lo cual tradicionalmente genera
exclusiones, atenuando el alcance de los beneficios.
- Crear reducciones de costo sostenibles en el sistema de prestación de salud.
Agenda de aprendizaje
- ¿Cuáles son los factores esenciales que contribuyen a tener un modelo de microseguros de salud efectivo
y regulado por la comunidad que funcione para los pobres?
- ¿Cuáles son los requisitos para que el plan de salud comunitario y que el asegurador trabajen juntos para
servir a los clientes de bajos ingresos?
- ¿Cuál es el impacto económico y social en los clientes y sus familias (por ejemplo, reduce
el gasto en salud, disminuye la mortalidad infantil y materna, mejora el estado de salud de la mujer)?
Más información sobre el proyecto
Sitio web del beneficiario:
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