Servicio de Empleados y Trabajadores Intelectuales Por la remuneración equitativa del personal de enfermería

Por Alain Brihaye

Parte 5

1.2.3. Importancia del empleo en el sector público (cuadro 5)

Los datos presentados en el cuadro 5 demuestran que el personal de enfermería presta sus servicios sea en el marco del sistema de salud público o en el sector privado y que a menudo el sector público es el principal empleador. En doce de los dieciséis países para los que pudieron reunirse los datos pertinentes la tasa de participación el sector público varía entre el 68 por ciento en Nueva Zelandia y alrededor del 95 por ciento en Finlandia, Italia y Suecia. Esto sugiere que en las modalidades y condiciones aplicables en materia de remuneración en esos países pueden influir tanto la importancia de los efectivos como las reglas particulares que rigen el empleo de trabajadores en los servicios públicos. Sin embargo, también puede decirse que la competencia del sector privado no perjudica necesariamente la evolución de la profesión. De hecho, en Francia la disminución relativa del personal de enfermería del sector público podría deberse, por lo menos en parte, a las mejores condiciones salariales ofrecidas por las clínicas privadas y los profesionales independientes.

Conviene poner de relieve la predominancia del sector privado en algunos países: México (97 por ciento), Bélgica y Luxemburgo (como se verá en el cuadro 6). En estos países, la interacción de las políticas de remuneración aplicadas en distintos sectores puede tener efectos en la evolución de los salarios del personal de enfermería, de manera semejante a lo que ocurre en el grupo de países en los que el sector público es el principal empleador.

Cuadro 5. Repartición del personal de enfermería entre el sector público y el privado (en porcentajes)

Países	Sector público	Sector privado	Países	Sector público	Sector privado
Australia	70	30	Malasia	90	10
Bangladesh	61	39	Mauricio	89	11
Bélgica	42	58	México ⁵	3	97
Dinamarca	91 ¹	9	Nueva Zelandia	69	31
Finlandia	95 ²	5	Sri Lanka	60 ⁶	40
Francia ³	77	23	Suecia	96 ¹	4
Italia	95	5	Turquía	90	10
Jordania	81 ⁴	19	Zambia	77	23
¹ Estado, condados y comunas. ² Dos por ciento del Estado central y el resto de comunas y asociaciones intercomunales. ³ 1988; enfermeros y enfermeros auxiliares. ⁴ Abarca el personal de enfermería de los hospitales militares. ⁵ 1982. ⁶ Enfermeras exclusivamente.

1.2.4. Aumento del empleo en régimen de dedicación parcial (cuadro 6)

A pesar de que la proporción de empleos sujetos a un régimen de dedicación parcial ha aumentado en cierto número de países, esa modalidad contractual no se ha difundido de manera uniforme en todos los países, porque no todos han deseado prever una mayor flexibilidad en la organización y el ordenamiento del tiempo de trabajo con objeto de mejorar las condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermería, contribuir a la armonización de diferentes intereses y necesidades (profesionales, familiares y personales) y permitir la reintegración progresiva de trabajadores alejados de la actividad durante períodos más o menos largos como medio de paliar la escasez de personal. Bangladesh, Jordania, Madagascar y Mauricio se cuentan entre los países en que aparentemente no se recurre a la posibilidad de emplearse a tiempo parcial; en Finlandia, Luxemburgo y Hungría, los porcentajes del personal de enfermería empleado en régimen de dedicación parcial son del 6, del 8 y del 3 por ciento, respectivamente. La práctica de ese régimen es mucho más frecuente en Australia, Bélgica, Estados Unidos, Nueva Zelandia, Reino Unido y Suecia, y tiende a acrecentarse; no es de extrañar que se trate de países que gozan de un nivel de vida elevado. En el Canadá, la proporción de enfermeras diplomadas empleadas a tiempo parcial aumentó del 38,9 por ciento en 1980 al 43,4 por ciento en 1985; en Francia, creció del 9,6 al 13 por ciento entre 1984 y 1988, pero esas cifras también abarcan al personal paramédico. Es interesante observar que a veces aumenta el empleo a tiempo parcial sin que se modifique el efectivo total: así ocurrió en Bélgica, en que se registró un aumento del 23 por ciento entre 1985 y 1987, y la misma tendencia se ha hecho patente en Suiza.

Dicho esto, el impacto del empleo a tiempo parcial en diferentes categorías de personal de enfermería varía según los países de que se trate; a priori, es posible que afecte sobre todo al personal de las categorías inferiores. Desgraciadamente, la información disponible es demasiado fragmentaria para que de ella se puedan discernir tendencias muy precisas. Sólo un examen caso por caso en los distintos países permitiría evaluar la influencia del trabajo a tiempo parcial sobre el nivel de remuneraciones y, a la inversa, la incidencia de la remuneración en la evolución de ese régimen de trabajo.

Cuadro 6. Repartición del personal de enfermería según su régimen de empleo (en porcentajes)

Países	Dedicación parcial	Dedicación completa	Países	Dedicación parcial	Dedicación completa
Australia	50	50	Hungría	3	97
Bangladesh ¹	0	100	Jordania	0	100
Bélgica	30	70	Luxemburgo ²	8	92
Canadá (1985)	40 ³	60 ³	Madagascar	0	100
Dinamarca ⁴	20	80	Mauricio	0	100
Estados Unidos	32 ⁴	68 ⁴	Nueva Zelandia	47	53
Finlandia	6	94	Reino Unido (1988)	36	64
Francia ⁵	13	87	Suecia (1989)	41	59
¹ Servicio público únicamente. ² Sector privado exclusivamente; el público es muy reducido. ³ Enfermeras diplomadas y parteras, sin contar los hospitales psiquiátricos. ⁴ Enfermeras diplomadas exclusivamente. ⁵ Personal de enfermería y paramédico, excluyendo las enfermeras auxiliares.

1.2.5. Niveles medios de competencia profesional (cuadro 7)

Los miembros del personal de enfermería ejercen una profesión cada vez más exigente en el plano técnico en la cual están claramente definidas las funciones que debe asumir cada persona según sus atribuciones y su nivel de calificación. Este último es el elemento determinante en lo que atañe a la remuneración y debiera servir para justificar las diferencias salariales respecto de otras profesiones y ocupaciones. Dentro de la escala de remuneración de todo el personal de enfermería, la remuneración depende de cada categoría y del peso que ésta tenga respecto de las demás, pues de esa manera se pueden prever diferencias salariales que favorecen la contratación de personal de la categoría que más se necesite.

En ocho de los veintiún países incluidos en el cuadro 7 el personal diplomado es netamente minoritario; a juzgar por las cifras de los grupos incluidos en las columnas B y C, pareciera que el nivel de calificaciones exigido es relativamente bajo en Camerún, Malawi y Uruguay, como también en Argentina, Brasil, Ghana, Madagascar y Zambia, y este fenómeno quizá no sea totalmente ajeno a la relativa modicidad de los efectivos totales. En cambio, en países mejor dotados, la densidad del personal calificado es mayor, como indican las cifras relativas al Canadá, Francia, Italia, Luxemburgo y Nueva Zelandia, que no por ello son necesariamente satisfactorias en lo que concierne a la disponibilidad total de personal. En los países más avanzados en materia de atención de la salud pueden darse situaciones reveladoras que repercuten en la política salarial; por ejemplo, entre 1977 y 1987 disminuyó en Bélgica el número de personal subalterno, en beneficio de una duplicación de los efectivos del personal de enfermería de nivel superior, pero se mantuvo estable el número de enfermeras de la categoría intermedia. En Dinamarca sigue siendo más importante la proporción de personal auxiliar que la de personal diplomado; lo mismo ocurre en Finlandia, donde a fines de 1989 había más enfermeras practicantes que enfermeras titulares.

Cuadro 7. Repartición del personal de enfermería por categorías

Países	Categorías del personal de enfermería						Efectivos totales
	Enfermeras diplomadas y supervisores		Parteras	Otros enfermeros	Auxiliares	Personal paramé-dico	Efectivos totales
	A (%)			B	C
Argentina	20	16.000	4.000	17.600	42.500		80.100
Bélgica	40	24.383		22.263	14.043		60.689
Benin	51	975	244	-	689		1.908
Brasil	25	45.534	484	26.788	102.449		173.255
Camerún	12	920		1.654	5.254		7.828
Canadá	60	246.590			120.320	47.680	414.590
Costa Rica		2.742			5.900
Dinamarca	46	38.681			45.956		84.637
Egipto	74	34.979			12.592		47.571
EE.UU.	47	1.670.000		443.000	1.450.000		3.563.000
Finlandia	44	47.324	583	58.674			108.734
Francia	62	294.200			172.200		471.600
Ghana	32	3.542		2.739	4.722		11.003
Italia	66	128.398			67.757		196.155
Luxemburgo ¹	62	1.249	48	71	503	225	2.096
Madagascar	38	1.861		546	2.436		4.843
Malawi	11	423	547	2.946			3.916
Nueva Zelandia	60	22.829		6.302	7.316		37.785
ex URSS	53	1.799.000	322.100		1.264.900		3.386.000
Uruguay	7	1.286	1.323		15.166		17.775
Zambia	20	1.483	472	5.606			7.561
Columna A: Los porcentajes se refieren a la proporción que representa esta categoría en el personal de enfermería total. En esta columna se han agrupado las siguientes categorías: de enfermeros en Benin, Brasil, Dinamarca, Francia, Ghana y Luxemburgo; de enfermeras jefe y enfermeras de nivel A1 en Bélgica; de enfermeras del Estado en Benin y Madagascar; de enfermeras calificadas en Argentina; de enfermeras diplomadas y supervisores en Canadá; de enfermeras diplomadas en Egipto, Estados Unidos, Finlandia, Malawi, Uruguay y Zambia; de enfermeras del Estado, enfermeras principales y técnicos superiores en Camerún, y de enfermeras de primer nivel en Nueva Zelandia. Columna B: agrupa las siguientes categorías: enfermeras de nivel A2 en Bélgica; enfermeras certificadas en Camerún; enfermeras de salud en Madagascar; enfermeras prácticas o practicantes en Argentina y Finlandia; enfermeras y parteras registradas en Malawi; enfermeras de segundo nivel en Nueva Zelandia; enfermeras de salud pública y enfermeras comunitarias en Ghana, y puericultoras en Luxemburgo. Columna C: abarca las siguientes categorías: enfermeras auxiliares en Argentina y Ghana; ayudantes de enfermería en Argentina; ayudantes de enfermería para la atención a domicilio en Dinamarca; enfermeras no calificadas en Nueva Zelandia; personal de cuidados de enfermería en Bélgica; enfermeros ordinarios y ayudantes de enfermería en Brasil, Canadá y Uruguay y asistentes sanitarios en Madagascar. ¹ Sector privado exclusivamente.

A HREF="#top">

Puesto al día por BR. Aprobada por OdVR. Ultima actualización: 18 de octubre de 2000.