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Bénéficiaire de la subvention
La SEWA est un syndicat de 1,1 million de travailleuses indépendantes pauvres. Créée en 1972, elle a pour principaux objectifs d'organiser les femmes afin de leur faire bénéficier du plein emploi et de les rendre autonomes. La VimoSEWA est l'unité d'assurance de la SEWA, au sein de laquelle les travailleuses elles-mêmes sont à la fois les utilisatrices et les administratrices de l'ensemble des services. Elle a été mise sur pied en 1992 pour répondre aux besoins de protection des membres. La VimoSEWA offre un produit intégré de couvertures par l'assurance-vie, l'assurance maladie, l'assurance accidents et l'assurance sur les biens pour les travailleuses pauvres et leurs familles.
Résumé du Projet
- Dénomination du projet: Intégrer "la santé" dans l'assurance maladie : des éléments de preuve à l'appui d'une approche convergente
- Date de lancement du projet: janvier 2009
- Durée: 3 ans
- Pays: Inde
Bénéficiaires du Projet
Ce travail de recherche ciblera les travailleuses de l'économie informelle dans les zones urbaines et rurales de l'État du Gujarat, en Inde. Les membres de la SEWA sont des travailleuses à domicile, des productrices, des vendeuses et des travailleuses manuelles, notamment des travailleuses agricoles. Elles n'ont aucune protection sociale officielle de base, telle que des prestations des soins de santé, de maternité ou de congé maladie, une pension et l'accès aux services d'aide maternelle.
Description du Projet
En s'appuyant sur le programme de santé communautaire de la SEWA, déjà en vigueur, la VimoSEWA entreprendra un travail de recherche auprès des ménages assurés dans les zones urbaines et rurales. L'objectif consiste à mesurer l'impact de l'intégration des activités de santé communautaire dans l'assurance maladie sur la réduction des taux de demande de prestations et des dépenses de maladie des ménages. L'assurance maladie s'est avérée constituer un besoin primaire des pauvres : plus de 90% des demandes reçues par la VimoSEWA le sont pour des dépenses de maladie, dont 1/3 pour des maladies que l'on peut prévenir telles que le paludisme, la gastro-entérite et d'autres maladies à transmission hydrique. L'expérience de la SEWA montre que ces maladies, si elles sont traitées suffisamment précocement dans un établissement de soins de santé primaire ne nécessitent souvent pas une hospitalisation. Mais lorsqu'elles ne sont pas traitées, elles peuvent éventuellement nécessiter une hospitalisation coûteuse, d'où une perte inutile de revenu et d'actifs pour les pauvres. De telles conséquences négatives constituent également un obstacle à la viabilité de l'assurance maladie.
Principaux défis a relever
- L'assurance maladie elle-même peut inciter à l'hospitalisation, dans la mesure où les soins peuvent être achetés à moindre coût. Ainsi, malgré l'éducation à la santé et l'aiguillage vers des services spécialisés, il existe une possibilité que les taux d'hospitalisation ne baissent pas de façon significative;
- Il peut y avoir un effet de propagation des interventions de santé, le groupe de contrôle risquant d'être influencé par l'intervention effectuée au sein du groupe d'étude;
- En matière de communication sur la santé, il n'est pas aisé de concevoir des messages efficaces et faciles à comprendre, susceptibles de contribuer à la prévention des maladies ou de l'hospitalisation.
Plan d'Apprentissage
Comme il existe encore peu de données de référence dans ce domaine, la VimoSEWA a l'intention de mettre sur pied à la fois un modèle de mise en œuvre et une base de données de référence pour l'intégration des activités de santé dans l'assurance maladie. Ce projet vise à répondre à cinq questions grâce à un travail de recherche basé sur une étude contrôlée de l'impact des interventions de santé sur les ménages assurés.
- Comment un régime de santé communautaire influence-t-il le comportement en matière de santé?
- Un régime de santé communautaire permet-il de réduire les demandes d'assurance maladie et/ou les dépenses de maladie directes des ménages pour les maladies primaires qu'il est possible de prévenir?
- Les messages de l'éducation à la santé sont-ils efficaces pour empêcher les hospitalisations inutiles?
- Quelle est la structure de traitement recherchée pour les maladies les plus courantes?
- Un régime de santé communautaire contribue-t-il à la viabilité de l'assurance maladie?
Citations
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"Je suis une travailleuse agarbatti. Je gagne 30 roupies par jour pour fabriquer des bâtons d'encens que nous appelons les agarbattis. Je vis avec ma famille dans une petite pièce de 10 pieds sur 15. Auparavant, nous n'avions pas l'eau courante. J'ai contracté la typhoïde et le paludisme et j'ai dépensé une grande partie de mon épargne pour me soigner. Heureusement, j'étais assurée par la SEWA et j'ai été remboursée en une semaine. C'est ainsi que nous vivons - avec des hauts et des bas. Nous avons besoin d'une sécurité sociale telle que l'assurance."
Jaitoonbibi, travailleuse agarbatti, Ahmedabad City, Gujarat
"Nous les femmes, tout ce que nous savons, c'est qu'il faut travailler et encore travailler. Quel que soit ce que nous avons vécu, nous ne pouvons rien changer. Mais nous rêvons d'une vie meilleure pour nos enfants. C'est pour cela que la VimoSEWA est si importante pour nous."
Chanchiben, travailleuse agricole, district de Kheda, Gujarat
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Pour de plus amples informations sur le Projet
Sites web du bénéficiaire:
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