Table de matières

• Document de référence: Les Conséquences du VIH/SIDA en matière sociale et en matière de travail
• Rapport de l'atelier tripartite régional
• Projet de plate-forme d'action sur le VIH et le SIDA dans le contexte du monde du travail en Afrique
• Discours d'ouverture
• Discours de clôture
• Programme de l'atelier
• Liste des participants

LES CONSEQUENCES DU HIV/SIDA EN MATIERE

SOCIALE ET EN MATIERE DE TRAVAIL

Un document de référence

I. LE PROBLÈME

Le VIH/SIDA est indubitablement le problème de santé le plus redoutable et le plus déconcertant auquel se trouve confrontée l'Afrique aujourd'hui. A l'échelle mondiale, il s'agit aussi de l'une des préoccupations les plus graves de notre temps sur le plan médical et social et dans le domaine de la santé. Les chiffres provenant de l'ONUSIDA et de l'OMS dressent un sombre tableau de la situation:

Depuis que les premiers cas de VIH et de SIDA ont été déclarés il y a vingt ans environ, près de 50 millions de personnes ont été infectées.

Le Programme commun coparrainé des Nations Unies sur le VIH et le SIDA (ONUSIDA) et l'Organisation mondiale de la Santé estiment que, d'ici à fin 1998, le nombre de personnes vivant avec le VIH/SIDA atteindra 33,4 millions et le nombre de décès approximativement 2,5 millions.

Environ 95 pour cent de toutes les personnes infectées par le VIH vivent dans les pays du monde en voie de développement. Dans leur majorité, les victimes sont de jeunes adultes qui seraient à l'apogée de leurs années productives et de leur période de procréation, n'était-ce la maladie qui les frappe.

Le nombre total d'enfants vivant avec le VIH/SIDA s'élève à 1,2 million.

Dans les catégories d'âge supérieur à 15 ans, les femmes vivant avec le VIH et le SIDA représentent 43 pour cent de la totalité de la population infectée.

Il est quasiment impossible de calculer le coût réel de la pandémie. Les répercussions en sont énormes dans de nombreux domaines: elle sape les chances de survie de l'enfant, abaisse les taux d'espérance de vie, surcharge les systèmes de santé, accroît le nombre des orphelins et entraîne de substantielles pertes financières dans le monde des affaires.

En Afrique, le VIH/SIDA est probablement, à lui seul, le plus grand obstacle au progrès social et économique des pays qu'il ravage. Le SIDA n'est plus désormais seulement un problème de santé. Il constitue un problème de développement aux conséquences potentiellement redoutables. Les deux tiers au moins (22,5 millions) de la population mondiale infectée par le VIH/SIDA vivent dans cette sous-région. Des pays comme le Botswana, la Namibie, le Swaziland et le Zimbabwe font partie des pays les plus durement touchés puisque 20 à 26 pour cent de leur population dans la tranche d'âge des 15 à 49 ans vivent avec le VIH ou le SIDA. On estime que le SIDA sera la cause du décès de deux millions d'Africains cette année. Selon l'équipe consultative multidisciplinaire du BIT pour l'Afrique orientale, le SIDA aurait remplacé le paludisme comme premier facteur de mortalité en Afrique.

De surcroît, le taux de progression des nouvelles infections ne cesse d'augmenter. En 1998, chaque fois que dix nouveaux cas sont diagnostiqués, neuf le sont sur des Africains et au moins 95 pour cent de tous les enfants devenus orphelins pour cause de SIDA sont africains. Même les pays de la région sub-saharienne dont les taux d'infection étaient plus bas que ceux de leurs voisins quelques années auparavant semblent combler cet écart. L'Afrique du Sud, qui était loin derrière les autres pays du continent à cet égard, représente à présent un sur sept des nouveaux cas d'infection signalés. Au Zimbabwe, 2 seulement des 25 sites de surveillance existants procédant à des dépistages anonymes sur des prélèvements sanguins faits sur des femmes enceintes ont obtenu des taux de séropositivité inférieurs à 10 pour cent. Les taux d'infection rapportés par les 23 autres sites sont tous situés entre 20 et 50 pour cent.

II. LES RÉPERCUSSIONS DANS LE DOMAINE SOCIO-ÉCONOMIQUE

Le SIDA, le monde des affaires et l'économie

Le VIH/SIDA taille des coupes sombres dans la population active dont il diminue non seulement les rangs mais élimine les éléments les plus qualifiés. On estime, par exemple, qu'il n'y a pas moins d'un travailleur sur cinq, dans le secteur minier en Afrique du Sud, qui ne soit séropositif. Les données recueillies par l'OIT en mai 1999 sur la population active au Rwanda, en la République-Unie de Tanzanie, en Zambie et en Ouganda ont montré que 80 pour cent des personnes infectées dans ces pays étaient âgées de 20 à 49 ans. Autrement dit, le SIDA atteint et, en dernier ressort, tue la tranche de population la plus productive du secteur structuré, dont de nombreux travailleurs expérimentés et spécialisés occupent des postes de cols blancs comme de cols bleus. En Zambie, par exemple, 96,8 pour cent de tous les décès survenus dans 18 entreprises ont frappé des travailleurs âgés de 15 à 40 ans.

Entre 1984 et 1992, la mortalité a quintuplé, la morbidité liée au SIDA représentant 56 pour cent des décès dans la catégorie des ouvriers non spécialisés, 71 pour cent des ouvriers des plus faibles niveaux de spécialisation, 57 pour cent des ouvriers moyennement spécialisés et 62 pour cent des cadres de direction. Les employeurs qui considèrent leurs employés comme la richesse de leur entreprise s'inquiètent et craignent les effets que la pandémie pourrait entraîner sur leurs affaires. Le VIH/SIDA augmente le coût des échanges commerciaux tout en abaissant la productivité des travailleurs et en diminuant la demande globale de biens et de services. Il décime les rangs des cadres de direction et des ouvriers spécialisés. Il peut se révéler extrêmement difficile de retrouver des cadres de direction et des ouvriers dûment qualifiés pour remplacer ceux qui meurent ou ne peuvent plus continuer à travailler. La productivité en pâtit; cela prend du temps de trouver des remplaçants, en particulier des ouvriers qualifiés et expérimentés. D'autres coûts s'y ajoutent. A Maurice, le SIDA a entraîné une augmentation des coûts des soins médicaux, des frais d'assurance maladie, des prestations de décès, d'invalidité et de retraite. Au Zimbabwe, les primes d'assurance vie ont quadruplé en deux ans à peine en raison de la mortalité due au SIDA. D'autres pays ont aussi signalé un doublement de leurs dépenses de santé. En la République-Unie de Tanzanie et en Zambie, les grandes sociétés ont indiqué que les dépenses de santé liées au SIDA dépassaient leurs profits annuels et, au Botswana, des entreprises ont calculé que ce type de dépenses devrait passer de 1 pour cent du coût salarial à 5 pour cent en moins de six ans en raison de la rapide progression du taux des infections au fil des quelques dernières années. A l'échelle nationale, les effets pourraient être encore plus graves et, en la République-unie de Tanzanie par exemple, la Banque mondiale prévoit une chute de 15 à 20 pour cent du produit intérieur brut en raison de la situation de crise provoquée par le SIDA.

Les employeurs sont confrontés à de redoutables enjeux. Nombreux sont ceux qui craignent que le prix à payer pour s'attaquer au SIDA sur les lieux de travail soit trop élevé tandis que d'autres s'inquiètent de ne pas savoir comment aborder le problème de la meilleure façon possible. Des études ont montré que rares sont les sociétés qui aient mis en œuvre une série complète de mesures de prévention, de soins de santé et de soutien psychologique sur les lieux de travail. Une étude réalisée par l'ONUSIDA auprès de sociétés kényennes a montré que, même si la plupart des directeurs estiment que le VIH/SIDA pourrait avoir des conséquences sur leurs affaires, la moitié d'entre eux seulement a mis en place des actions d'éducation et de sensibilisation au VIH et au SIDA.

Dans le secteur non structuré qui accueille désormais, outre les ouvriers insuffisamment formés et qualifiés, nombre de demandeurs d'emploi ayant échoué ailleurs ou de travailleurs licenciés pour cause de suppression d'emploi, l'impact du SIDA est également considérable. Nombreuses sont les personnes employées dans ce secteur, notamment les femmes, qui vendent des denrées périssables comme les légumes, le poisson, les fruits et les aliments cuits et nombreuses sont celles qui, séropositives ou infectées par le SIDA, doivent abandonner leurs étals sur les marchés, entraînant ainsi la ruine de leur commerce. En cas de traitement ou en période de rémission de leur maladie, il leur est souvent difficile de reprendre leurs activités sur le marché parce qu'elles auront le plus souvent épuisé leurs économies.

Prise en compte des sexospécificités

Les femmes sont particulièrement vulnérables. Les jeunes femmes en âge de procréer, dans les tranches d'âge de 15 à 24 ans, sont deux fois plus susceptibles d'être infectées que les jeunes hommes de la même tranche d'âge. Le mode de transmission le plus courant est celui des rapports hétérosexuels. Les pratiques culturelles largement répandues qui tolèrent que les hommes aient un grand nombre de partenaires, le statut socio-économique hiérarchiquement inférieur des femmes et la plus grande efficacité du mode de transmission de l'homme à la femme rendent les femmes particulièrement vulnérables à la maladie. Les conditions de guerre sont en outre de fertiles lieux de reproduction pour le VIH et le SIDA. Les viols commis au Rwanda pendant le conflit armé qui a ravagé le pays au début de la présente décennie sont loin de représenter une part négligeable de la diffusion du virus dans cette région d'Afrique.

D'après l'Agence américaine pour le développement international (USAID), quatre femmes séropositives sur cinq dans le monde vivent en Afrique. Dans nombre d'autres pays africains où les femmes ont généralement la responsabilité des tâches ménagères et des soins à apporter aux membres de la famille, la mort d'une épouse peut mettre les autres personnes qui devront désormais assumer ces obligations dans une position difficile. Que le membre de la famille qui meurt du SIDA soit un homme ou une femme, le décès dû à cette maladie entraîne une diminution de l'épargne et de la retraite.

Répercussions du VIH/SIDA sur les enfants

Pour les enfants, le VIH/SIDA est synonyme de dur labeur et de moindre espérance de vie. Le cas du Zimbabwe illustre les effroyables probabilités de progression du nombre d'orphelins dans un pays. Plus de 25 pour cent de la population adulte du Zimbabwe est séropositive et les estimations officielles de source gouvernementale prévoient le décès pour cause de SIDA de 2 400 Zimbabwéens par semaine en deux ans. La plupart de ces décès intervenant essentiellement au sein de jeunes familles, il en résultera immanquablement qu'un grand nombre d'enfants deviendront orphelins.

Lorsqu'un enfant est soudainement propulsé chef de famille, il (ou elle) sera rapidement dans l'obligation de subvenir aux besoins vitaux de frères ou sœurs plus nécessiteux. Nombreux sont ceux qui deviennent délinquants, traînent dans les rues ou se livrent à la prostitution. Lorsque les orphelins sont des garçons, ils se tournent souvent vers les forces armées ou paramilitaires en quête de réconfort et de camaraderie. L'existence d'une telle réserve de jeunes soldats dont le réapprovisionnement est continuellement assuré contribue à favoriser la poursuite des guerres intestines qui font rage en Afrique.

Des rapports de l'ONUSIDA et de l'OMS indiquent une progression rapide des violences sexuelles commises contre les filles au Zimbabwe au fil des récentes dernières années. Une étude réalisée dans un district rural du Zimbabwe a révélé, pour ce seul district, 400 cas d'abus sexuels à l'égard d'enfants dont au moins 25 pour cent ont été commis sur des filles âgées de moins de 12 ans, 10 pour cent d'entre elles au moins étant orphelines. D'autres études ont montré que les probabilités de se livrer à la prostitution sont plus grandes pour les filles ayant subi des sévices sexuels, la prostitution constituant un facteur d'aggravation du risque de transmission de l'infection.

Discrimination, exclusion sociale et culture du silence

L'opprobre et la honte associés au VIH/SIDA pourraient en fait favoriser la propagation de la maladie et entravent de façon très réelle les actions de prévention et la prestation de soins appropriés. Dans les pays où de telles attitudes sont particulièrement ancrées dans les mœurs, les fonctionnaires du gouvernement et les citoyens ordinaires, y compris ceux qui sont le plus touchés par l'épidémie, continuent à se voiler la face, esclaves du rejet de cette maladie par leur société et de la discrimination qu'elle suscite.

La honte qu'engendre cette maladie stigmatisée par la société alimente la propagation du VIH étant donné que les personnes ayant eu des comportements à risque dans le passé hésitent à modifier ces comportements de crainte que ce changement puisse être interprété comme une façon d'avouer qu'ils sont infectés. La peur de devoir reconnaître qu'il est infecté par le VIH peut empêcher un homme marié de soulever avec sa femme la question de l'utilisation du préservatif. De même, une femme infectée qui craint la divulgation de son état pourrait être amenée à ne pas remplacer l'allaitement maternel par une alimentation de substitution afin d'éviter de transmettre le virus à son nourrisson.

L'opprobre qui s'attache au VIH touche les hommes comme les femmes. Les conséquences peuvent cependant en être plus dramatiques pour les femmes qui risquent d'être battues, voire jetées à la rue si leur état est dévoilé. Cette attitude pourrait prévaloir même dans le cas où le mari est à l'origine de l'infection de sa femme. Une femme infectée par le VIH peut être déclarée coupable de la mort de ses enfants et privée de soins.

Un grand nombre de personnes ne veulent tout simplement pas savoir si elles sont ou non séropositives même lorsque des services de soutien psychologique et des tests de dépistage leur sont proposés. Le silence peut continuer à prévaloir et les pratiques culturelles à s'imposer même lorsque les personnes infectées par le VIH sont malades et mourantes. Le SIDA étant un terme générique qui recouvre toute une série de pathologies affectant les personnes dont le système immunitaire est déficient, il se peut que les patients (et leurs soignants) choisissent de considérer leur maladie comme étant une tuberculose, des diarrhées ou une pneumonie. Dans un rapport de l'ONUSIDA et de l'OMS, un exemple pris en Afrique australe fait apparaître que, dans une étude portant sur les soins à domicile, moins d'un soignant sur dix dispensant des soins à des malades infectés par le SIDA admet que les patients sont atteints par le VIH ou le SIDA. La probabilité que les patients admettent leur infection est à peine plus élevée et plusieurs ont même déclaré aux chercheurs qu'ils n'avaient jamais dévoilé leur état à quiconque ni même à la personne qui leur dispensait des soins. Le silence qu'il s'impose est dur pour le patient mais peut l'être aussi pour le soignant, en particulier lorsque le patient est un enfant ou un adolescent.

Dans certains pays, les dirigeants ont parlé haut et fort, ouvertement et à maintes reprises du SIDA. Ils ont cherché à le démystifier en encourageant les discussions sur les rapports sexuels protégés en tous lieux, des salles de classe aux salles de réunion des conseils d'administration. Ce sont ces pays, dont l'Ouganda par exemple, qui ont le mieux réussi non seulement à juguler le rythme de progression de nouvelles infections mais aussi à assurer le bien-être des personnes qui vivent déjà avec le virus.

III. QUELQUES RÉFLEXIONS SUR LES ACTIONS QUI POURRAIENT ÊTRE ENGAGÉES A L'AVENIR

Les questions liées aux droits et à la discrimination composaient, en matière de VIH/SIDA, une grande partie des travaux réalisés par le BIT dans le passé. Il est désormais évident que la pandémie représente bien plus qu'un problème de santé ou de droit du travail. Elle touche au tissu social même des communautés et à l'avenir de l'économie. Le VIH/SIDA pourrait être lui seul le plus grand obstacle actuel au progrès économique et social en Afrique; il est donc plus juste, pour le décrire, d'employer le terme de crise de développement.

Confrontés à cette effrayante réalité, les Membres de l'OIT se sont mis en quête d'assistance. Ils ont ainsi, par exemple, sollicité l'assistance technique de l'Organisation à l'occasion de la Réunion régionale africaine de Maurice en 1994 et l'ont invitée à engager des actions visant à aider les organisations d'employeurs et de travailleurs à s'opposer à la menace que représentent les taux élevés d'incidence de l'infection dans leurs pays. Une requête similaire a été adressée lors de la dernière réunion de la Commission du travail et des affaires sociales de l'OUA qui s'est tenue à Windhoek en Namibie. La structure tripartite de l'OIT et les vastes travaux qu'elle entreprend en collaboration avec les gouvernements, les employeurs et les travailleurs en matière de politique sociale et de politiques du travail et de l'emploi placent cette organisation dans une position privilégiée pour aider les pays membres à relever ce qui constitue indubitablement un défi exceptionnellement lourd de conséquences sur le plan humanitaire. Comportant de multiples facettes, le problème du VIH/SIDA ne peut être abordé que dans un contexte multidimensionnel. Nous nous contenterons cependant de citer ici deux modes d'action particuliers: la prévention de la maladie d'une part et la protection et le bien-être de ceux qui en sont atteints d'autre part.

Combattre la discrimination

En 1988, l'OMS et l'OIT ont publié une importante déclaration sur le SIDA et le lieu de travail qui sert de référence à l'application du principe de non-discrimination à l'échelle internationale. Ce document décrit les éléments essentiels de la politique à adopter à l'égard du SIDA sur le lieu de travail dans le texte reproduit ci-après:

• •Dans le cadre de la lutte contre le VIH/SIDA et des mesures de prévention, il est indispensable de sauvegarder les droits de l'homme et la dignité des personnes infectées par le VIH, y compris les sidéens. Les travailleurs infectés par le VIH mais bien portants doivent être traités comme n'importe quel autre travailleur. Les travailleurs présentant une infection liée au VIH, y compris le SIDA, doivent être traités de la même façon que tout autre travailleur malade.
• •La plupart des personnes infectées par le VIH ou atteintes du SIDA souhaitent continuer à travailler, ce qui leur est salutaire du point de vue physique et psychologique, et elles sont en droit de le faire. Il convient de leur donner la possibilité d'exploiter leur créativité et leur productivité dans un cadre professionnel accueillant.
• •Aux termes de sa résolution (WHA 41.24) intitulée "SIDA: non-discrimination à l'égard des personnes infectées par le VIH et des sidéens", l'Assemblée mondiale de la santé demande instamment aux États membres de:

• -"... (1) favoriser la compréhension et le soutien à l'égard des personnes infectées par le VIH et des sidéens ...;

• -(2) protéger les droits de l'homme et la dignité des personnes infectées par le VIH et des sidéens ... et d'éviter toute action discriminatoire et tout préjugé à leur égard en ce qui concerne la fourniture de services, l'emploi et les voyages;

• -(3) garantir la confidentialité des épreuves de dépistage du VIH et de promouvoir la mise en place de services consultatifs confidentiels et d'autres services de soutien aux personnes infectées par le VIH et aux sidéens ..."

La démarche adoptée vis-à-vis du VIH/SIDA en ce qui concerne les lieux de travail doit tenir compte du contexte social et juridique ainsi que de la politique nationale de santé de la Stratégie mondiale de lutte contre le SIDA.

Il importe d'élaborer des politiques et des procédures cohérentes au niveau national et à l'échelon de l'entreprise au moyen de consultations entre les travailleurs, les employeurs, leurs organisations respectives et, s'il y a lieu, les organismes gouvernementaux et d'autres organisations. Il est souhaitable que de telles politiques soient élaborées et mises en œuvre avant même que les questions liées au VIH ne se posent sur le lieu de travail.

L'élaboration et la mise en œuvre d'une politique constituent un processus dynamique, et non un événement statique. C'est pourquoi les politiques relatives au VIH/SIDA sur le lieu de travail devraient:

a) être portées à la connaissance de tous les intéressés;

• être revues constamment à la lumière des informations provenant des études épidémiologiques et d'autres informations scientifiques;

c) faire l'objet d'une surveillance suivie en vue d'assurer le succès de leur mise en œuvre;

d) être évaluées sous l'angle de l'efficacité.

Les principes généraux ainsi énoncés par l'OMS et l'OIT devraient constituer une base solide sur laquelle élaborer un cadre juridique approprié, des conventions collectives et des codes de bonne pratique. L'OIT pourrait et devrait mobiliser les partenaires sociaux et la société civile afin de formuler et d'appliquer cette politique et d'en assurer la plus grande diffusion possible pour qu'elle serve d'outil de sensibilisation aux juristes, conseillers (services consultatifs de soutien), médecins, travailleurs et employeurs.

Prévention et assistance

Bien que la protection des travailleurs infectés par le SIDA dans le cadre des droits de l'homme et du combat contre la discrimination qui s'exerce à leur égard reste un important objectif, il est essentiel d'axer les mesures prises pour lutter contre le VIH et le SIDA sur la prévention et l'assistance. Une politique cohérente de gestion du travail est nécessaire pour veiller à une prise en compte de tous les aspects du problème et assurer une bonne coordination de tous ces éléments. La volonté d'agir des employeurs et des travailleurs doit se transcrire dans les directives nationales multisectorielles qui seront formulées pour lutter contre le SIDA. Il est urgent de promouvoir des initiatives dans le secteur privé et d'engager des actions de formation et de sensibilisation au SIDA (prévention et soutien aux communautés) sur les lieux de travail. Une telle démarche est aussi indispensable pour le secteur public qui reste l'employeur principal de personnel salarié dans les pays en développement et ce, en vue de mettre en place les structures nécessaires à la diffusion d'un message permanent de solidarité avec les employés de ce secteur. La sensibilisation et l'engagement des responsables politiques sont d'importance vitale pour lancer des activités de cette envergure qui revêtent, de surcroît, un caractère d'urgence. Il importe d'appuyer toutes ces actions par une campagne d'information multimédia qui devrait comporter les aspects suivants :

Apport d'informations sur les faits et les mythes relatifs au VIH et au SIDA en faisant valoir qu'il s'agit d'une maladie et non d'un châtiment; promotion d'un mode de vie sain et adoption d'une attitude circonspecte à l'égard des comportements à risque.

Sensibilisation à l'adoption de rapports sexuels protégés.

Protection dans les emplois comportant des risques d'exposition à l'infection.

Prévention de l'alcoolisme et de la toxicomanie qui entraînent intoxication et comportements à risque (violence, rapports sexuels non protégés, partage de seringues contaminées):

Soutien spécifique aux groupes à haut risque tels que les travailleurs migrants et ceux du secteur des transports.

Il y a lieu également de préparer du matériel et des documents de formation et d'information pour permettre aux entreprises et aux organisations de travailleurs et

d'employeurs de conduire les actions éducatives nécessaires. Une attention particulière devrait être apportée au grand nombre de travailleurs (personnel des hôpitaux et soignant, pompiers, policiers, etc.) que leur profession met en contact avec du sang, du sperme ou des sécrétions organiques contenant du sang et place, par conséquent, dans les catégories de population risquant d'être infectées par le VIH. Des directives devraient être élaborées et systématiquement appliquées par le biais de programmes adéquats sur le lieu de travail dans le cadre d'une formation permanente.

Sécurité sociale

Le BIT a élaboré un modèle à long terme pour évaluer l'impact démographique du SIDA dans le cadre de son étude sur l'impact du SIDA sur la future distribution de la population. Ce modèle est un important outil de référence pour les actuaires qui doivent prévoir des régimes d'assurance sociale pour les pays à forte prévalence de la maladie, notamment en Afrique australe et orientale. Il sera encore perfectionné pour permettre de simuler l'impact à moyen et à long terme du SIDA sur l'offre de main-d'œuvre, l'emploi, la productivité, les taux de croissance et les seuils de pauvreté. Il servira à projeter les dépenses sociales liées à la santé, à l'éducation ou aux services sociaux et les prestations en espèces versées au titre des régimes d'assurance sociale du secteur structuré. Il permettra aussi d'établir les liens entre les dépenses sociales et le budget public en estimant les fluctuations des dépenses sociales et des recettes publiques au fil du temps. En combinant un modèle de table de mortalité due au SIDA avec un modèle de budget social, on pourra, en outre, procéder à une analyse coûts-bénéfices des campagnes d'alerte rapide menées à différents degrés d'intensité. Le modèle se fonde sur l'hypothèse que l'alerte rapide entraînera une baisse des taux d'infection, de morbidité et de mortalité, permettant ainsi d'esquiver la plupart des effets négatifs ultérieurs de l'infection sur les dépenses et recettes publiques et sur les taux de croissance économique. L'OIT est prête à collaborer à l'application de ce modèle et au partage des expériences acquises avec les pays africains.

Statistiques

Les statistiques sont un outil précieux pour mettre en place des campagnes d'information et de sensibilisation du public et élaborer des directives et des programmes permettant d'atténuer les effets nocifs de l'épidémie. Dans cette optique, le BIT engagera les actions suivantes pour aider les pays Membres et les organisations gouvernementales et non gouvernementales à recueillir les informations nécessaires pour déterminer la nature, l'ampleur et l'étendue des problèmes.

Élaboration de projections prenant en compte les effets du VIH/SIDA sur la population active pour déterminer les plus importantes pénuries potentielles de main-d'œuvre dans différentes branches d'activité.

Détermination des méthodes appropriées pour calculer les taux d'incidence spécifiques du VIH et du SIDA par profession et par branche d'activité.

Mise à disposition de données et d'analyses statistiques sur l'impact du VIH/SIDA sur l'économie de l'entreprise au niveau national, compte tenu du tableau de répartition de l'épidémie par catégories de travailleurs et par secteurs dans différentes branches d'activité ainsi que des expériences différentielles observées dans chaque catégorie.

Incorporation des caractéristiques économiques dans les instruments et mécanismes existants de collecte de données liées aux cas de VIH/SIDA, par exemple dans les sites sentinelles et centres de dépistage du virus, par le biais d'une active collaboration avec les organisations nationales, non-gouvernementales et internationales concernées.

IV. CONCLUSIONS

Il faut répéter, même si cela a déjà été dit bien des fois, que le VIH/SIDA représente probablement l'enjeu humanitaire le plus grave de notre époque, en particulier pour l'Afrique. L'épidémie ne présente aucun caractère discriminatoire; l'infection peut atteindre des personnes de tout âge, race ou sexe. Elle est inguérissable. Ses modes de transmission sont spécifiques et limités: rapports sexuels, contact avec le sang et transmission de la mère à l'enfant. En d'autres termes, l'infection est évitable: elle peut être prévenue.

On estime la population active dans le monde à environ 3 milliards de travailleurs. Ils sont tous vulnérables mais ils peuvent tous aussi devenir des agents du changement et constituer une force potentiellement énorme en se mobilisant pour défendre la cause d'une vie plus saine, plus sûre et plus longue, et d'un monde meilleur. Pour transformer ces travailleurs en force de changement, il faut les sensibiliser à la nécessité d'agir et de s'engager et leur apporter l'aide indispensable pour mettre en œuvre des activités de prévention et de protection. Pour relever le défi, l'OIT et ses États Membres doivent élaborer un programme d'action visant à la prévention du VIH/SIDA et à la protection à l'égard de cette infection. Un tel programme devrait comporter les éléments suivants: des statistiques pour définir le problème et le rendre plus visible pour faciliter la prise des mesures nécessaires pour le juguler; une campagne d'information et d'éducation multimédia et une assistance directe aux entreprises et aux communautés pour stimuler et appuyer leur action à tous les niveaux; la promotion des valeurs morales de justice et d'équité pour tous, englobant les personnes les plus démunies, vulnérables et malades; un système de sécurité juridique et social pouvant assurer une protection juridique réelle suffisante aux victimes et à la société dans son ensemble.

Bibliographie

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A N N E X

Rapport de l'atelier régional tripartite

I. LE CONTEXTE

L'atelier régional tripartite pour l'Afrique sur les stratégies visant à s'attaquer aux conséquences du VIH/SIDA en matière sociale et en matière de travail s'est tenu à Windhoek (Namibie) du 11 au 13 octobre 1999. Le Bureau international du Travail (BIT) et le Programme commun des Nations Unies sur le VIH et le SIDA (ONUSIDA) ont coparrainé cette réunion organisée pour répondre à la demande des membres de la Commission du travail et des affaires sociales de l'OUA lors de leur session de Windhoek en avril 1999 invitant le BIT à prendre une part plus active à la lutte engagée contre le VIH/SIDA en Afrique.

Cinquante-quatre représentants des gouvernements, des employeurs et des travailleurs en provenance de 20 pays africains ont participé à l'atelier ainsi que des observateurs d'organismes bailleurs d'aide, d'institutions scientifiques et d'organisations internationales et régionales impliqués dans la lutte contre le VIH/SIDA: la liste des participants et observateurs figure à la fin de ce rapport.

Outre la réalisation de ses objectifs consistant à inviter les participants à échanger leurs points de vue, discuter de leurs expériences et promouvoir la prise de mesures de lutte contre le VIH/SIDA dans le monde du travail (qui servirait aussi d'intermédiaire pour élargir cette action), les organisateurs attendaient aussi de l'atelier qu'il débouche sur l'élaboration d'une plate-forme d'action pour l'Afrique pouvant éventuellement être adoptée par la Neuvième Réunion régionale africaine qui aura lieu en décembre 1999 à Abidjan (Côte d'Ivoire).

Cet atelier est aussi la première étape d'une série d'activités qui seront organisées à l'échelle nationale et régionale en collaboration avec le BIT, d'autres organisations internationales concernées et des organismes bailleurs d'aide.

Il s'est déroulé suivant un programme réparti entre séances plénières avec présentation d'exposés suivis de discussions et séances de travail en groupe. Un document de référence intitulé Conséquences du VIH/SIDA dans le domaine social et en matière de travail, qui a été distribué aux participants lors de l'atelier, fait partie du présent rapport.

II. CÉRÉMONIE D'OUVERTURE

M. Walter Kemba, vice-ministre du Travail de la Namibie, préside la cérémonie d'ouverture. Il souligne l'importance de l'atelier non seulement pour la Namibie mais aussi pour l'Afrique tout entière étant donné l'étendue des ravages causés par le VIH/SIDA sur le continent africain. L'opportunité de l'intervention du BIT se trouve ainsi renforcée. M. Kemba souhaite la bienvenue en Namibie aux participants en les encourageant vivement à travailler dur afin que leurs débats aboutissent à la formulation de solutions en fin de réunion.

M^me Mary Chinery-Hesse, Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale du BIT, souhaite également la bienvenue aux participants et parle longuement de l'étendue, de l'ampleur et des conséquences de la pandémie ainsi que du nécessaire engagement des élus pour combattre les ravages causés par ce fléau et ses conséquences dans le monde du travail. Elle met l'accent sur les questions qui relèvent plus spécifiquement du BIT et peuvent donc faciliter l'intervention de cette organisation: la discrimination exercée en matière d'emploi contre les personnes infectées par le VIH/SIDA; l'impact de la maladie sur le travail des enfants; ses répercussions sur la qualité du travail et sur la productivité, et les effets négatifs sur la croissance des petites entreprises et le secteur non structuré; les différences de l'impact du SIDA sur les hommes et sur les femmes; les relations avec la migration et les conséquences néfastes sur la sécurité sociale, par exemple les incidences sur les dépenses publiques et les services sociaux.

Elle précise que le BIT est disposé à contribuer au ralentissement de l'expansion du VIH/SIDA en lançant toute une série d'interventions. Il pourrait s'agir notamment de sensibiliser les employeurs et de les encourager à faire de la lutte contre le VIH/SIDA une priorité au sein de leur entreprise, de renforcer le sentiment de responsabilité collective chez les travailleurs en leur proposant un programme d'éducation spécifique, ainsi que de sensibiliser les gouvernements aux incidences sur les efforts de développement économique. Les débats devraient permettre d'aider le BIT à formuler une conception cohérente et intégrée qui ferait vraiment bouger les choses et à élaborer une plate-forme d'action réaliste qui jette les fondements d'une coopération. Elle conclut par ces mots: "mettons à profit les services du BIT et les valeurs prônées par cette organisation telles que le tripartisme, l'égalité et la justice sociale, pour fabriquer un "vaccin social" réellement efficace pendant que le monde attend la création d'un vaccin par les chercheurs pour le prémunir contre le VIH et le SIDA".

Le représentant des travailleurs, M. M. Besha, membre de l'Organisation de l'unité syndicale africaine (OUSA), fait observer que cet atelier aurait déjà dû avoir lieu depuis longtemps et que, si le OIT a certes pris des initiatives, l'OUSA avait aussi été très active en organisant de nombreux ateliers, en entreprenant maints travaux de recherche et études et en assurant la formation de formateurs et de syndicalistes sur les lieux de travail. Il note la progression alarmante des conséquences du VIH/SIDA sur les lieux de travail et se demande si l'OIT s'est réellement engagée de front dans la lutte contre une maladie aussi fatale. Il espère que cet atelier aboutira à la formulation de stratégies efficaces incluant la participation des travailleurs et de leurs représentants.

Le représentant des employeurs, M. R. Iacona, de la Fédération éthiopienne des employeurs, se joint aux travailleurs pour appuyer l'importance qu'il convient d'accorder à cet atelier en relevant l'impossibilité, pour les employeurs, de lutter seuls contre le VIH/SIDA dans le monde du travail. L'action engagée doit être l'œuvre de tous les partenaires sociaux. Il espère que les débats aideront à formuler des stratégies qui ne portent pas seulement sur la prévention mais protègent aussi les personnes déjà infectées.

Le représentant du Programme commun coparrainé des Nations Unies sur le VIH et le SIDA (ONUSIDA), M. As Sy, directeur du Programme sous-régional pour l'Afrique australe, rappelle que les sociétés ont été en butte tout au long de leur histoire à de terribles épidémies et à maintes autres catastrophes naturelles. Il y a toujours mobilisation des individus, des familles, des communautés et des nations pour trouver une parade à ces fléaux. C'est ce type de mobilisation dont l'humanité a besoin actuellement pour lutter contre le VIH et le SIDA. La pandémie menaçant de plus en plus les gains socio-économiques et les progrès réalisés dans le domaine de la santé en Afrique, les institutions de la famille des Nations Unies ont reconnu la nécessité d'en traiter les multiples aspects en créant l'ONUSIDA et en chargeant cet organisme de coordonner toutes les mesures prises en leur sein pour lutter contre ce fléau. L'action de l'ONUSIDA doit être menée en partenariat avec tous les participants présents à cet atelier, et M. Sy conclut en espérant que des stratégies pourront être élaborées et mises en œuvre à l'échelle nationale, sous-régionale, régionale et internationale.

Le ministre de la Santé et des Services sociaux, Dr. L. Amathila, prononce l'allocution d'ouverture au nom de S.E. M. Sam Nujoma, président de la République de Namibie. Rappelant la progression alarmante du VIH et du SIDA en Afrique, il observe que la population active et le rendement économique global du continent africain sont particulièrement atteints par ce fléau. Lors de la réunion d'avril 1999 de la Commission du travail et des affaires sociales de l'OUA, le président avait mis en garde l'assemblée en relevant que l'Afrique n'accordait pas une importance suffisante au VIH et au SIDA. M. Amathila remercie le BIT et les participants qui, avec la tenue de cet atelier, donnent précisément suite à cet avertissement en accordant toute l'attention prioritaire qu'elle mérite à la lutte contre ce fléau. Les participants à l'atelier doivent donner leur avis sur des stratégies intégrées visant à l'échange d'informations et sur les épisodes réussis du combat mené contre la pandémie. Un code de conduite sur le VIH/SIDA et l'emploi avait été élaboré par la Communauté pour le développement de l'Afrique australe (SADC) et la Namibie, quant à elle, a adopté un code sur le VIH/SIDA et l'emploi en 1998. Il y a lieu de noter que la mise en œuvre de ce code a été suivie d'effets parfois négatifs et parfois positifs. D'autres pays ont peut-être fait de semblables expériences et il est donc judicieux de tirer mutuellement parti, au cours des débats, d'enseignements faites ailleurs. Un autre thème pouvant faire l'objet de discussions consiste à se demander dans quelle mesure on peut, sur un plan médical et aussi à d'autres égards, attribuer au VIH/SIDA un caractère de maladie à déclaration obligatoire.

A l'occasion de la motion de remerciements, M. E.K. Andoh, Directeur du bureau de zone du BIT à Pretoria, remercie notamment tous les participants qui ont pris le temps de venir assister à l'atelier ainsi que le ministre, M. Amathila, et tous les dignitaires qui ont honoré cette séance d'ouverture de leur présence et de leurs allocutions ou présentations. Il est convaincu que les participants sauront faire face pendant les débats aux enjeux signalés par les orateurs, qui ne doivent pas craindre que ces défis ne soient pas relevés avec toute l'importance qu'ils méritent.

III. ÉLECTION DU BUREAU

Les personnes dont les noms suivent ont été élues comme membres du bureau:

Président: M. C. Schletwein (Namibie)

Vice-président (Travailleurs): M. F. Abena Fouda (Cameroun)

Vice-président (Employeurs): D^r. J.P. Murphy (Afrique du Sud)

Rapporteur: M. Solomon Tatah (Cameroun)

Le président et les vice-présidents prononcent de brèves allocutions pour remercier les participants de la confiance qu'ils leur témoignent en les élisant à ces postes et les inviter à échanger leurs expériences et à formuler des propositions afin de mettre en œuvre des stratégies concrètes en matière de VIH/SIDA, essentiellement dans une optique de prévention et de lutte contre cette maladie.

IV. COMBATTRE LA "CULTURE DU REFUS"

Première séance plénière:

La pandémie et de bonnes conditions de travail

Le D^r. B.Alli (département de la protection du travail, BIT) examine l'impact du VIH/SIDA sur le monde du travail. Il souligne que les femmes sont plus particulièrement touchées car, outre leur vulnérabilité à l'infection, elles supportent aussi la plus lourde part du fardeau qui consiste à soigner les malades. M. Alli montre que le VIH/SIDA a également un impact négatif sur l'objectif de l'OIT qui vise à promouvoir de bonnes conditions de travail pour tous en assurant aux travailleurs la défense de leurs droits, des revenus suffisants, une protection sociale et l'accès à des possibilités égales d'activités rémunératrices. Il y a lieu de noter que les personnes vivant avec le VIH/SIDA sont souvent victimes de discrimination sur les lieux de travail et de vexations sous divers prétextes, y compris celui du licenciement pour cause de suppression d'emploi.

De telles attitudes n'ont pas seulement un impact négatif sur la qualité du travail mais aussi sur les maigres ressources publiques utilisées pour tenter de remédier à cette situation au détriment d'autres programmes et services sociaux. D'autres domaines importants touchés par le VIH/SIDA sont ceux de la productivité, de la protection sociale et de la sécurité sociale. D^r. Alli relève que la structure tripartite de l'OIT lui confère un avantage par rapport à d'autres organisations pour engager le dialogue social et que c'est là son véritable créneau d'action spécifique.

Il convient d'examiner quatre thèmes d'importance primordiale, notamment pour les personnes vivant avec le SIDA: la sécurité (sur le plan social et économique), la participation de tous, le revenu et la solidarité.

L'importance de la pandémie en Afrique et ses effets sur le monde du travail

M. Sy (ONUSIDA) commence son exposé en présentant des statistiques qui mettent en évidence la gravité de ce fléau en Afrique. Il relève d'emblée que l'Afrique, qui ne représente que 10 pour cent de la population mondiale, abritait, fin 1998, 70 pour cent (22,5 millions sur un total de 33,4 millions) des personnes infectées par le VIH/SIDA dans le monde, la comparaison avec les chiffres pour l'Amérique latine (1,4 millions) et le Sud-Est asiatique (6,7 millions) se révélant être au très grand désavantage du continent africain. L'infection due au VIH/SIDA est associée à un très fort déclin de l'espérance de vie à la naissance, ce qui érode d'autant les améliorations obtenues suite aux efforts considérables déployés dans ce domaine. Citant des données statistiques recueillies pour le Botswana et le Malawi, l'orateur relève que l'espérance de vie à la naissance est tombée de 60 à 50 ans dans le premier pays et de 40 à 35 ans dans le second. Les taux d'infection diffèrent aussi très sensiblement d'un pays à l'autre et varient d'une région à l'autre d'un même pays.

Il note que le mode de transmission est connu et passe par la voie de rapports hétérosexuels, par celle de la transfusion sanguine et par une transmission de la mère à l'enfant. Alors que le nombre d'infections est en régression ailleurs, il est en augmentation en Afrique. L'impact socio-économique très fortement négatif est attribuable à ce que la tranche d'âge (les 20 à 49 ans) touchée par le fléau correspond à la plus productive de la population. S'il est indispensable de mieux connaître les facteurs qui favorisent l'expansion de la pandémie, il est d'importance critique de promouvoir un réel changement des comportements sur les lieux de travail. L'ostracisme et la discrimination conduisent l'individu qui en est victime au refus de la réalité, attitude qui fait tache d'huile à l'échelon collectif et entraîne une progression de l'infection.

M. Sy précise que certains groupes sont plus vulnérables que d'autres. C'est notamment le cas de la main-d'œuvre immigrée en Afrique australe. Cette vulnérabilité n'est pas due à la migration en soi mais au mode de vie des immigrés (des hommes célibataires), à leur culture et à leurs besoins. Les populations migrantes parcourent de grandes distances sur des routes semées d'embûches avant d'arriver dans les zones d'extraction minière de l'Afrique australe. En outre, leur travail dans les mines les expose à de nouveaux risques qui expliquent sans doute pourquoi leur conception du risque peut différer de celle d'autres catégories sociales.

La pauvreté est un autre indicateur important de la vulnérabilité de certains groupes à l'infection par le VIH/SIDA. Parmi les catégories les plus démunies de la population, ceux qui ont davantage de moyens sont plus vulnérables que les autres, les plus pauvres n'étant pas nécessairement les plus exposés au VIH/SIDA. Il est donc essentiel de mieux comprendre en profondeur l'épidémie et les facteurs structurels qui l'alimentent pour riposter de façon appropriée. Les interventions nécessaires doivent être mises en place à différents niveaux (comportement personnel et individuel, personnes vivant avec le VIH/SIDA, actions menées sur les lieux de travail et à l'échelle nationale). Il est d'importance critique de mobiliser différents secteurs afin d'élargir le champ d'application de la riposte et d'aider les individus et les communautés afin d'atténuer les effets de la maladie sur les individus, les familles et la société. Plutôt qu'une attitude fondée sur le mépris, l'esprit de tolérance et d'ouverture est toujours apparu comme plus favorable à la mise en pratique (en Ouganda et en Zambie, par exemple) de ripostes plus efficaces dans les communautés et à l'échelle nationale. Enfin, il est essentiel que les hommes et les femmes créent des partenariats et unissent leurs efforts, dans l'échange d'informations et le partage des ressources.

Table ronde (première séance):

Impact du VIH/SIDA sur la population active, sur l'entreprise et l'économie en Afrique

Animée par M. K. Andoh, Directeur du bureau de zone du BIT à Pretoria, la séance est essentiellement consacrée à l'étude de l'impact de la pandémie sur les facteurs socio-économiques relatifs aux individus, aux entreprises et aux gouvernements.

Le D^r. D. Ogaram (gouvernement de l'Ouganda) déclare qu'il convient d'accorder une attention particulière au lieu de travail dans le cadre de cette étude puisque les employés y passent 8 à 10 heures par jour et que s'y déroulent toutes les interactions sociales importantes dans le contexte du VIH/SIDA. En conséquence, il importe d'y mettre en place des installations, du matériel de prévention et des services de soutien adéquats. Il faut en étendre le bénéfice aux travailleurs de tous les niveaux hiérarchiques en incluant les cadres de direction. Tous les employés d'une entreprise participent aux interactions sociales et sont donc exposés au VIH/SIDA dont ils partagent les risques. Le D^r. Ogaram s'est servi de l'équation suivante

risque = constante X aléa (hasard) X exposition

pour démontrer que la seule façon réaliste d'atténuer les risques d'infection par le VIH/SIDA consiste à limiter le risque d'exposition à la maladie. Il propose d'intégrer dans toute stratégie applicable sur le lieu de travail des aspects multisectoriels et pluridisciplinaires et d'y associer une démarche fondée sur la participation qui tienne compte de tous les intérêts légitimes. Il confirme que cette stratégie a réussi comme l'avait démontré l'expérience réalisée en Ouganda.

M. J.P. Murphy (Business South Africa - BSA) décrit les programmes mis en œuvre sur les lieux de travail en matière de SIDA en précisant que de grandes organisations comme Eskom, Anglo American Barlows et SAB ont institué des programmes de prévention du SIDA dans les décennies 1980 et 1990. Il donne ensuite un aperçu des caractéristiques des programmes ayant obtenu les meilleurs résultats qui peuvent se résumer comme suit: le SIDA est considéré comme une question de stratégie commerciale; il y a engagement de la direction; les syndicats et leurs représentants s'intéressent et participent aux actions menées; un plan stratégique a été élaboré. Il relève encore que ces programmes incluent aussi des actions de prévention et d'aide aux personnes infectées par le VIH/SIDA pour leur permettre de mieux supporter leur maladie. Les programmes de prévention et leurs différents volets (information et éducation, distribution de préservatifs et approche par syndrome des MST) sont étendus aux familles et aux communautés de travailleurs.

M^me Steele (South Africa Workers) énumère en détail les activités du mouvement des travailleurs en matière de VIH/SIDA. Elle signale que les trois principales fédérations de travailleurs, le Congrès des syndicats sud-africains (COSATU), le Conseil national des syndicats (NACTU) et la Fédération des syndicats d'Afrique du Sud (FEDUSA) ont élaboré un projet de document d'orientation commun sur le lieu de travail. L'objectif de ce document, dont les directives doivent être adoptées sur tous les lieux de travail en octobre 2000, est de faire baisser le nombre de nouvelles infections chez les employés et leurs familles et de garantir le respect des droits des employés infectés par le VIH. Le document vise aussi bien les employeurs que les employés. En outre, le gouvernement, les travailleurs, le monde des affaires, les femmes et les jeunes se sont ligués pour lutter contre le VIH/SIDA et la région compte un certain nombre de réussites parmi les projets mis en place pour lutter contre ce fléau dans les mines, les transports et les établissements industriels. La crainte de la révélation d'une infection par le VIH/SIDA dans un milieu non préparé et le besoin de décentralisation des programmes de lutte contre le VIH/SIDA au niveau local font partie des préoccupations le plus souvent exprimées.

M^me Odiambo (Women fighting AIDS in Kenya - WOFAK) parle de l'impact du VIH/SIDA sur les femmes à leur lieu de travail, en particulier sous la forme de réactions psychologiques comme la colère, la dépression, la peur de l'inconnu, la panique, la culpabilité, le fatalisme, l'égarement et, parfois, l'apparition de tendances suicidaires après une période d'extrême tension. Tous ces comportements ont une influence néfaste sur la productivité et M^me Odiambo informe les participants que son organisation vient de lancer un programme d'intervention ciblant les femmes au travail infectées par le VIH/SIDA. Assurant un soutien psychologique sous forme de services de consultation et d'information, ce programme aide les femmes à assumer leur condition et à continuer d'être productives. Le suivi des femmes vivant avec le VIH sur le lieu de travail montre que celles qui ont bénéficié d'un soutien psychologique assument mieux leur situation sur leur lieu de travail comme dans leurs familles. L'action engagée par la WOFAK s'est donc révélée précieuse dans le cas de ce type de manifestations psychologiques qu'on avait l'habitude de négliger mais pour lesquelles il est nécessaire de mettre en place des programmes appropriés sur le lieu de travail.

M. Young (bureau des statistiques du BIT) présente des données statistiques relatives au VIH/SIDA. Il précise que les statistiques existantes se rapportent essentiellement à la démographie et à la santé et que les statistiques sur les caractéristiques économiques des individus infectés par le VIH/SIDA proviennent pour la plupart d'études de cas, d'informations anecdotiques, d'éléments probants indirects et d'une étude logique du réseau de relations. Ce deuxième type de statistiques est pourtant indispensable tant dans l'optique des objectifs à long terme pour diminuer l'incidence du VIH/SIDA que dans celle du court ou moyen terme pour élaborer des stratégies de parade qui permettent d'en atténuer les effets négatifs sur les individus et leurs familles, les employeurs et leurs salariés, les gouvernements et leurs administrés (les citoyens). Illustrant son propos par un exemple pris dans un pays africain, l'orateur montre qu'il est possible de faire une analyse de l'impact du VIH/SIDA sur les projections futures de la population active et les fluctuations des écarts entre les coûts salariaux.

Il est indispensable d'élaborer des taux d'incidence du VIH/SIDA qui soient spécifiques par activité et par emploi en se servant de méthodes appropriées pour pouvoir prendre des mesures compensatoires dans le domaine de la formation, de la politique salariale, etc. M. Young précise que, à moyen ou à long terme, ce type de données peut être plus facilement obtenu en puisant dans les enquêtes spécialisées réalisées auprès des ménages et des entreprises sur les caractéristiques de la population active, dans les enquêtes sur l'état des différents membres de la famille vis-à-vis du VIH/SIDA ou encore dans celles qui portent sur les caractéristiques économiques des entreprises familiales. A court terme cependant, il est possible d'incorporer les caractéristiques économiques dans les outils et mécanismes existants de collecte de données relatives aux cas de VIH/SIDA, par exemple dans les sites sentinelles et les centres de dépistage du VIH, en collaborant à cet effet avec les organisations internationales et non-gouvernementales concernées.

M. Pierre Plamondon (département de la sécurité sociale du BIT) présente le modèle BIT à long terme sur le VIH/SIDA et la sécurité sociale élaboré pour évaluer l'impact du SIDA sur la démographie. Cet outil est important pour les actuaires qui préparent des programmes d'assurance sociale pour des pays à forte prévalence de SIDA, notamment en Afrique de l'Est et en Afrique australe. Dès qu'il sera définitivement mis au point, ce modèle permettra de faire des projections pour diverses dépenses sociales comme la santé, l'éducation et les services sociaux ainsi que pour les indemnités en espèces versées au titre des programmes de couverture sociale du secteur structuré. Il sera ensuite possible d'établir des relations entre les dépenses sociales et le budget de l'État en évaluant les futures fluctuations des dépenses sociales et des recettes publiques.

En outre, le fait de combiner un modèle de table de mortalité due au SIDA avec un modèle de budget pour les dépenses sociales devrait permettre de procéder à l'analyse des coûts et bénéfices des différents degrés d'intensité de futures campagnes de prévention précoce. De telles campagnes permettraient de diminuer les taux d'infection, de morbidité et de mortalité et d'éviter ainsi une grande partie des effets négatifs qu'entraîne la maladie sur les dépenses publiques, le budget de l'Etat et la croissance économique.

Au cours de la séance de questions et commentaires suivant ces exposés, d'aucuns émettent l'opinion que les effets négatifs du SIDA sont encore renforcés par ceux des programmes d'ajustement structurel qui ont accru le chômage en raison de licenciements pour cause de suppression d'emploi, de pertes de revenus, de la fragilisation des familles, de l'affaiblissement des syndicats et de leur pouvoir de négociation collective. D'autres s'inquiètent de la difficulté qu'il y a à concilier exigence de confidentialité d'une part, et nécessité pour les employeurs, d'autre part, d'aider les travailleurs infectés ayant de nombreuses personnes à charge dont ils constituent la principale source de revenu. Il est suggéré de mener des actions visant à combattre le tabou entourant les maladies sexuellement transmissibles. On déplore que les femmes aient à supporter plus que leur part du fardeau puisqu'il leur échoit de soigner les membres de leur famille qui souvent abandonnent leur emploi, ce qui a des répercussions défavorables sur la production alimentaire. S'agissant du thème de la confidentialité qui fait l'objet d'un débat particulier, une suggestion est formulée en vue de mettre en place un mécanisme d'information automatique du conjoint, ce qui permettrait de limiter le nombre d'orphelins en puissance. D'autres questions sont aussi évoquées: l'ostracisme frappant cette maladie, la mise en place d'un test de dépistage avant l'emploi ainsi que l'incidence d'une formation spécifiquement destinée aux employés infectés. Le SIDA devrait faire partie intégrante de la politique de l'entreprise sans oublier la nécessaire inclusion de services-conseil, toute tentative achoppant néanmoins sur le refus de la prise en compte de la réalité et la question de la confidentialité. Une aide spécifique du BIT est demandée à cet égard. On souligne l'importance et la pérennité des programmes volontaires bénévoles comme celui du Zimbabwe Farmers Union (Syndicat des fermiers du Zimbabwe) avant de terminer en relevant le difficile rôle du conseiller, au sein de l'entreprise, qui doit nécessairement tenir compte de l'exigence de confidentialité.

Le modérateur, M. George Ruigu (équipe multidisciplinaire du BIT pour l'Afrique orientale), résume les débats en se fondant sur les conclusions d'une étude intitulée The impact of HIV/AIDS on the productive labour force in Africa (1994) (Les répercussions du VIH/SIDA sur la population active productive en Afrique (1994)) portant sur le Rwanda, la République-Unie de Tanzanie, l'Ouganda et la Zambie. L'étude porte sur l'impact du VIH/SIDA dans les secteurs structuré et non structuré, dans les plantations (sur les travailleurs) et dans les établissements de formation. Au nombre des effets négatifs, il y a lieu de citer notamment une perte de productivité, l'érosion des compétences, l'augmentation des coûts de formation et des dépenses de santé publique et la ruine des petites et micro-entreprises. A l'échelle nationale, le VIH/SIDA aggrave encore le faible rendement des économies africaines dans lesquelles des programmes d'ajustement structurel ont été mis en œuvre. Au niveau de l'entreprise, le licenciement des travailleurs tend à atténuer les effets négatifs du VIH/SIDA en permettant de puiser dans une réserve de main-d'œuvre pour remplacer les travailleurs qui meurent du SIDA, en particulier dans les catégories de travailleurs les moins spécialisés. Dans le secteur agricole, le remplacement de cultures vivrières de faible valeur économique par des cultures de rapport à forte valeur a eu des répercussions défavorables sur les économies nationales. Les réserves en travailleurs agricoles s'épuisent en raison d'une moindre disponibilité des femmes de plus en plus occupées à soigner les malades tandis que la mortalité due au SIDA entraîne une augmentation du travail des enfants dont les parents décèdent.

Pour conclure, le modérateur relève que le BIT doit poursuivre ses travaux sur les répercussions du VIH/SIDA sur l'emploi et accorder une attention croissante à cette étude. Étant donné que nombre d'activités pouvant aider à combattre le fléau ne relèvent pas de son mandat, l'OIT devrait établir des relations institutionnelles avec l'ONUSIDA et d'autres programmes existants grâce à la constitution de réseaux et d'échange d'information entre les divers pays.

IV. COMBATTRE LE VIH/SIDA DANS LE MONDE DU TRAVAIL POUR PROTÉGER LA VIE HUMAINE ET PROMOUVOIR LA SÉCURITÉ DANS LE DOMAINE SOCIO-ECONOMIQUE

Table ronde (deuxième séance):

Analyse des stratégies nationales et régionales mises en place pour combattre le VIH/SIDA dans le monde du travail

Le thème central de cette séance de travail animée par M. Assefa Bequele (Directeur du Secteur de la protection du travail du BIT) porte sur les stratégies et actions à adopter et sur les enseignements tirés de la lutte engagée contre le VIH/SIDA dans le monde du travail, notamment:

1) actions concrètes qui ont été engagées et enseignements qui en ont été tirés;

2) perspectives futures d'action pour les organisations intéressées.

M^me Hodges (équipe multidisciplinaire du BIT pour l'Afrique australe) présente les études réalisées par le BIT sur le VIH/SIDA dans le monde du travail et articulées autour des notions de connaissance, de service et de sensibilisation. Dans le domaine de la recherche et de la diffusion des connaissances, le BIT a entrepris des études spécifiques sur l'impact du VIH/SIDA sur l'emploi dans quatre pays de l'Afrique de l'Est, publié divers manuels expliquant la maladie, engagé des consultants pour conduire des recherches (qui ont fait l'objet d'une publication dans un recueil en un volume) sur les cadres juridiques et les politiques générales des entreprises et organisé des réunions de façon intermittente tout au long de la dernière décennie. Dans le domaine des services, le BIT a élaboré un modèle permettant de calculer le coût du VIH/SIDA sur le plan de la sécurité sociale pour aider les gouvernements à évaluer les stratégies actuelles de lutte contre ce fléau. Il y a lieu de mentionner également l'existence de projets visant à favoriser la création d'activités rémunératrices pour les personnes infectées vivant avec le SIDA et l'aide apportée à la Communauté pour le développement de l'Afrique australe (SADC) dans le cadre de l'adoption et de la mise en œuvre du code de bonne pratique sur le VIH/SIDA et l'emploi. Dans le domaine des campagnes de sensibilisation et de défense des droits, le BIT a pris une part active aux travaux des équipes nationales du plan-cadre des Nations Unies pour l'aide au développement (UNDAF).

M. As Sy (ONUSIDA) observe que l'ONUSIDA travaille, dans chaque pays, avec les personnes vivant avec le VIH/SIDA et collabore avec les parties intéressées (notamment les entreprises, les groupes de travailleurs régulièrement constitués, les ONG, etc.) en finançant la mise en place d'activités novatrices visant à combattre le VIH/SIDA. Une autre tâche consiste à identifier les meilleures pratiques adoptées dans le monde du travail.

Le D^r. Roland Msiska, conseiller technique principal du projet régional du PNUD sur le VIH/SIDA, signale que les participants à ce projet collabore avec des organisations œuvrant dans le domaine de la prévention du VIH/SIDA. L'accent est mis sur le secteur privé, en particulier le secteur non structuré et les petites entreprises qui ont été reconnus comme étant marginalisés dans les activités de lutte contre le VIH/SIDA. Il espère pouvoir coopérer avec le BIT dans ce secteur à l'avenir.

La représentante de l'Initiative spéciale pour l'Afrique à l'échelle du système (UNSIA), M^me Zemenay Lakew, relève que l'UNSIA constitue un arrangement unique en son genre du point de vue de la compilation et du regroupement des priorités décidées pour l'Afrique dans le cadre et sous la direction d'institutions créées, par exemple, aux termes des Accords de Bretton Woods. Le travail en commun est facilité par la création d'une synergie des efforts déployés par les différentes institutions qui coordonnent leurs activités à tous les stades, de la formulation des programmes à la mise en œuvre des stratégies, au suivi et au compte rendu (rapports d'activités). A l'échelle nationale, l'UNSIA collabore avec l'équipe des Nations Unies et pourrait donc aider l'ONUSIDA en permettant une expansion des activités menées par cette organisation et en favorisant l'intégration du VIH/SIDA dans d'autres programmes relatifs à l'éducation et à la gestion des affaires publiques. Suite à la décision de la première Réunion régionale de coordination des Nations Unies, qui a eu lieu à Nairobi en mars 1999, l'UNSIA pourrait aussi faciliter la coordination des travaux réalisés à l'échelle sous-régionale et régionale.

La représentante de la Banque africaine de développement (BAD), M^me Alice Hamer, souligne que la banque travaille en liaison étroite avec les gouvernements africains. Depuis 1990, la BAD a octroyé des crédits à 12 pays d'Afrique pour financer les activités de lutte contre le VIH/SIDA dans le cadre de projets de santé publique de plus grande portée. Les domaines concernés sont ceux de l'achat de médicaments, de la formation de personnel de santé, de l'information, de l'éducation et de la communication dans le domaine de la prévention du VIH/SIDA, de la transfusion sanguine réalisée dans de bonnes conditions de sécurité et du renforcement institutionnel des programmes nationaux de lutte contre le VIH/SIDA. Plus récemment, la banque a tenté d'intégrer les projets sur le VIH/SIDA dans d'autres projets dont elle assure le financement et qui concernent les transports, l'éducation et l'octroi de crédits aux micro-entreprises. La BAD est tout à fait favorable à la constitution de partenariats avec les institutions des Nations Unies pour lutter contre le VIH/SIDA.

M^me Renée Saunders qui représente le centre de lutte contre les maladies (CDC) et le bureau de la Maison Blanche chargé de la politique nationale en matière de SIDA (The White House Office of National AIDS policy) se réfère à un certain nombre d'activités entreprises en collaboration avec le monde des affaires et les organisations de travailleurs pour lutter contre le VIH/SIDA sur le lieu de travail. En Afrique, les CDC ont établi des liens de coopération avec les trois grandes fédérations de travailleurs en Afrique du Sud, COSATU, NACTU et FEDUSA. Grâce à un financement octroyé par USAID, il a été possible d'assurer une formation et une éducation en matière de lutte contre le VIH/SIDA aux responsables, à tous les niveaux, de ces trois grands syndicats de travailleurs et de les aider à mettre en œuvre une politique de lutte contre le VIH/SIDA sur le lieu de travail. Outre un soutien technique, le bureau procure aussi des subventions aux syndicats pour les aider à mettre en œuvre des programmes de lutte contre ce fléau. Quatorze pays africains sont concernés par la récente initiative qui vient d'être lancée par le Président des États-Unis d'Amérique pour tenter d'intensifier la lutte contre la pandémie avec les priorités suivantes: prévention, assistance pour les orphelins du VIH/SIDA, soins à domicile (au sein des familles et des communautés), renforcement des institutions et surveillance.

Lors de la séance de commentaires et questions qui suit ces exposés, certains participants déclarent qu'ils préféreraient que les effets des interventions des organisations régionales et internationales donnent des résultats tangibles et qu'ils craignent que la démarche institutionnelle consistant à organiser des réunions et des colloques ne produise pas non plus d'effets suffisants sur le terrain.

Dans la réponse, il est précisé que de tels échanges d'information sont indispensables à la coordination des actions menées par les différentes organisations concernées dans l'optique d'une vision à moyen terme. En conclusion, il est cependant apparu qu'il importe d'assurer un meilleur suivi des activités engagées.

Les actions menées dans le secteur non structuré et dans les petites entreprises sont reconnues comme grevées de difficultés que ne connaissent pas les grandes entreprises en raison de leur nature et de leur environnement qui sont intrinsèquement différents.

Dans son résumé des débats, M^me R. Vejs-Laursen (département de la création d'emplois et du développement de l'entreprise, BIT) souligne qu'il ne faut jamais oublier la nature complexe du problème. L'impact du VIH/SIDA ne se manifeste en effet pas seulement au niveau de l'individu, de la famille, de la communauté et de la société mais comporte aussi une tout autre dimension avec des données chiffrables et d'autres qui ne le sont pas. Au nombre des enseignements tirés à ce jour, elle relève les suivants:

Un grand nombre d'activités ont été mises en œuvre dans le secteur structuré; autrement dit, le terrain est déjà défriché et nous ne partons pas de rien.

Le problème est de nature complexe et pluridisciplinaire. La réponse aussi doit avoir un caractère pluridisciplinaire.

Le code de la Commission du travail et des affaires sociales de l'OUA constitue un important document de référence dans le cadre d'une réforme de la législation du travail et des "meilleures pratiques" à adopter ainsi que pour la façon d'aborder les questions liées à la discrimination sur les lieux de travail.

Il est essentiel de constituer des partenariats et de former des alliances stratégiques entre les différents ministères, les institutions des Nations Unies, d'autres organisations et la société civile.

Un certain nombre d'organisations sont très actives et disposées à poursuivre l'étude de cette question dont toutes les organisations sans exception reconnaissent le caractère prioritaire.

Il est nécessaire de bien cibler son domaine d'intervention, d'être réaliste et de faire néanmoins preuve de patience, comme en porte témoignage l'expérience menée par les Etats-Unis d'Amérique.

Certaines activités ciblant la sensibilisation ont été bien menées; le moment est venu d'agir et d'axer les efforts, au niveau des entreprises, sur la protection et les soins aux personnes infectées.

Pour renforcer les perspectives d'avenir dans le cadre des actions envisageables, il est nécessaire de:

traiter le problème dans le secteur non structuré ainsi que dans les petites et micro-entreprises qui offrent la plus grande partie des emplois, élargissant ainsi la portée des actions menées jusqu'ici dans les grandes entreprises;

recueillir et distribuer à l'échelle régionale tous les documents relatifs aux bonnes pratiques et poursuivre en l'intensifiant le bon travail déjà accompli;

poursuivre et intensifier les efforts visant à intégrer la lutte contre le VIH/SIDA à toutes les autres actions engagées, cette réflexion valant pour tous les acteurs et partenaires;

préparer des plans stratégiques nationaux et de mobilisation des ressources pour garantir une action ciblée et cohérente;

mettre à profit la présence de toutes les institutions en un lieu donné pour aboutir à des résultats concrets;

coordonner et intégrer ces actions pour les fondre en un objectif commun.

Deuxième séance plénière:

Présentation des expériences nationales

Douze exposés sont présentés dont 4 par les gouvernements, 4 par les organisations d'employeurs et 4 par les organisations de travailleurs.

Ces exposés font apparaître qu'il existe des structures nationales de prévention et de lutte contre le VIH/SIDA au sein desquelles s'engagent des actions de sensibilisation à la prise en compte de l'épidémie. L'impact du VIH/SIDA sur le lieu de travail devient progressivement le centre d'intérêt primordial de ces structures, ce qui peut être attribué à l'active participation des partenaires sociaux dans la lutte contre le VIH/SIDA.

Au niveau national, les organisations de travailleurs et d'employeurs se lancent dans de nombreuses activités dans les domaines de l'information et de la sensibilisation, de la formulation et de la mise en œuvre de directives relatives à la prise en compte du VIH/SIDA sur le lieu de travail, de la distribution de préservatifs sur les lieux de travail, etc.

Bien que les partenaires sociaux aient pris conscience de la nécessité de dépasser le stade de la sensibilisation au VIH/SIDA des personnes dont ils ont la charge, ils ne disposent en suffisance ni des fonds ni des spécialistes qui leur permettraient d'élargir leur champ d'activité. Toutes les actions menées à ce jour ont pu l'être grâce au financement de bailleurs d'aide. L'absence d'une législation visant à protéger les travailleurs infectés par le VIH/SIDA constitue l'autre grand obstacle et, dans le cas où une telle législation existe, elle n'est pas mise en application comme il convient. Le VIH/SIDA est une question si complexe qu'elle ne peut être traitée qu'en concertation, les partenaires sociaux devant l'aborder de façon intégrée au lieu de mettre en œuvre des activités ponctuelles séparément comme le font actuellement les organisations de travailleurs et d'employeurs.

Dans leur lutte contre le VIH/SIDA, les partenaires sociaux se sont contentés d'intervenir dans le secteur structuré de la population active en dépit du fait que le secteur urbain non structuré et le secteur rural regroupent ensemble la majorité des travailleurs. Compte tenu des contraintes financières des organisations de travailleurs et d'employeurs, il est difficile de tabler sur la pérennité à long ou à moyen terme des activités que ces deux groupes peuvent mettre en œuvre pour lutter contre le VIH/SIDA. L'aide du BIT est vivement requise pour contribuer au financement d'actions d'éducation et, surtout, appuyer par une assistance technique les efforts d'intégration du VIH/SIDA à l'ensemble des activités menées par les organisations de travailleurs et d'employeurs.

Une demande spécifique est présentée pour obtenir le concours du BIT en vue de concevoir des régimes d'assurance maladie qui visent les travailleurs du secteur structuré comme ceux du secteur non structuré et les aident à faire face à leurs dépenses médicales. Au nombre des autres questions soulevées figurent le renforcement des capacités des partenaires sociaux afin de leur permettre de traiter les questions liées au VIH/SIDA sur le lieu de travail par le biais de négociations collectives, ainsi que la promulgation et la mise en vigueur d'une législation visant à protéger les travailleurs infectés par le VIH/SIDA.

La volonté politique et l'engagement des pouvoirs publics dans les activités de prévention du VIH et du SIDA ont aussi été mentionnés comme essentiels à la réussite des initiatives lancées en la matière par les organisations concernées telles que les organisations de travailleurs et d'employeurs.

Table ronde (Troisième séance):

Politiques nationales de lutte contre le VIH/SIDA sur le lieu de travail compte tenu des sexospécificités

Animateur de cette troisième séance de table ronde, M. Touré (Directeur régional adjoint, bureau regional, BIT Abidjan) relève la nécessité de préciser le concept de "vaccin social" requis pour s'attaquer aux conséquences du SIDA. Il ajoute qu'il ne suffit pas qu'un tel vaccin soit disponible mais qu'il faut aussi le rendre accessible à tous. Il attire l'attention des participants sur la vulnérabilité particulière des femmes avant de donner la parole aux deux présentatrices.

M^me Mendoza (ONUSIDA, Genève) décrit cinq tendances principales liées à la prise en compte des sexospécificités et résume pour les participants les dix enseignements ci-après que l'ONUSIDA tire de tous les travaux qu'il a déjà menés:

1. Les normes sociales en vigueur créent un écart sur le plan social, économique et culturel entre les hommes et les femmes.

2. La prise de risques et la vulnérabilité existent à tous les niveaux.

3. Un changement des rôles traditionnellement attribués aux hommes et aux femmes et une transformation des normes et des structures sociales sont nécessaires.

4. Il faut mettre en place un corps d'observateurs du contexte social et de la société civile.

5. Toute intervention doit tenir compte du contexte relationnel des personnes ciblées.

6. Les interventions sont plus efficaces lorsqu'elles sont précédées de cours d'information et d'éducation sur les infections.

7. Il faut scolariser les filles.

8. Il faut promouvoir un changement d'attitudes et de perceptions chez les hommes.

9. Les interventions sur le lieu de travail doivent tenir compte des spécificités des hommes et des femmes.

10. Il faut doter des moyens nécessaires pour les rendre autonomes ceux qui sont socialement, culturellement, politiquement et économiquement démunis.

La deuxième présentatrice, M^me Amhri Makhetha (bureau de zone du BIT, Pretoria) fait valoir d'emblée que les hommes et les femmes sont vulnérables à l'épidémie mais que ces dernières le sont tout particulièrement et que c'est la raison de la prise en compte des sexospécificités. Après avoir fait référence au mandat de l'OIT, elle souligne le besoin de stratégies à court, à moyen et à long terme ainsi que celui d'inclure les questions liées au SIDA dans les programmes techniques. Elle formule ensuite quelques idées et recommandations sur la façon dont le BIT doit introduire cet élément dans ses divers programmes de renforcement des capacités.

A la suite de ces exposés, les participants formulent des commentaires sur ce que pourrait être le contenu spécifique de directives visant à prendre en compte les

sexospécificités. La nécessité de faire pleinement participer les femmes aux processus de prise de décisions est particulièrement soulignée. Un participant observe qu'au vu des conditions économiques prévalant actuellement dans certains pays, les conventions et normes internationales en matière de travail sont trop coûteuses à mettre en œuvre. Une préoccupation généralement exprimée par les intervenants concerne les moyens permettant de mieux accéder au secteur non structuré de l'économie et aux entreprises des zones rurales.

VI. TRAVAUX EN GROUPE: ELABORATION D'UN PROJET

DE PLATE-FORME D'ACTION

Quatre groupes de travail axent leurs discussions sur les conséquences du VIH/SIDA dans le domaine social et en matière de travail, les réponses et stratégies d'action qu'il est possible de mettre en œuvre, les rôles respectifs des gouvernements, des employeurs et des travailleurs et l'aide que les participants attendent du BIT pour lutter contre la pandémie. Les travaux menés au sein des groupes débouchent sur la rédaction d'un projet de plate-forme d'action.

VII. DISCUSSION ET ADOPTION D'UN PROJET

DE PLATE-FORME D'ACTION ET RAPPORT DE LA RÉUNION

Après avoir fait l'objet de discussions approfondies, le project de plate-forme d'action est adoptée telle qu'amendée par les participants. Les participants adoptent aussi le rapport de la réunion avec les amendements dont il est convenu qu'ils seront apportés par écrit et incorporés ultérieurement.

VIII. CÉRÉMONIE DE CLÔTURE

Dans ses conclusions, le D^r. F. Fall, représentante des organisations d'employeurs participant à l'atelier, se félicite de l'atmosphère cordiale dans laquelle les débats se sont déroulés tout au long de la réunion. L'adoption d'un projet de plate-forme d'action n'est que le début de la lutte contre une épidémie qui menace les économies déjà fragiles des nations africaines et la productivité de leurs entreprises. A leur retour dans leurs pays respectifs, les participants doivent porter les conclusions de l'atelier à l'attention de leurs organisations membres et poursuivre dans la voie du renforcement du dialogue tripartite entamé lors de cette réunion. Elle remercie S.E. M. le Président Sam Nujoma, de l'intérêt qu'il ne cesse de marquer pour la prévention du VIH et du SIDA ainsi que le peuple de Namibie de l'accueil chaleureux réservé aux participants à cet atelier. M^me Fall adresse aussi les remerciements des organisations d'employeurs à l'OIT qui a parrainé la tenue de cet atelier et espère que les recommandations formulées dans la plate-forme d'action seront promptement mises en œuvre.

M^me M. Makoffu, représentante des organisations de travailleurs participant à l'atelier, souligne l'importance du projet de plate-forme d'action pour guider les travaux de toutes les parties prenantes à la lutte contre le VIH et le SIDA. Elle relève que le lieu de travail est l'endroit le plus approprié d'où mener la lutte contre la pandémie qui doit être combattue à tous les niveaux, par chacun et par tous, grâce à la constitution de partenariats et d'alliances. La plate-forme d'action doit maintenant se traduire par des actes et les participants doivent prendre des mesures concrètes à cet égard dès leur retour chez eux. M^me Makoffu remercie l'OIT de l'intérêt qu'elle ne cesse de porter à la satisfaction des besoins des travailleurs du continent africain comme elle vient de le montrer encore en coparrainant cet atelier avec l'ONUSIDA.

Le D^r. Sy, représentant de l'ONUSIDA, exhorte les participants à s'engager dans la voie d'un réel partenariat et d'une véritable collaboration pour "passer de la crainte et du désespoir à l'espoir, du refus de la réalité à l'ouverture, de l'ostracisme et de la discrimination à la compassion, de l'exclusion à l'insertion (ne plus parler d'eux et de nous mais de NOUS ensemble.") Il réaffirme l'engagement pris par l'ONUSIDA d'œuvrer avec l'OIT en vue de lutter contre la pandémie en mettant en œuvre, dans le monde du travail, les nécessaires activités pour atteindre cet objectif. Il remercie aussi toutes les personnes présentes du dur labeur qu'elles ont fourni pendant l'atelier.

La Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale du BIT, M^me Chinery-Hesse, exprime sa gratitude au ministre du Travail, M. A. Toivo Ya Toivo, qui honore cette cérémonie de sa présence et prononcera la clôture des travaux de l'atelier. Elle se félicite de l'esprit dans lequel les participants ont mené leurs discussions, témoignant ainsi de leur solidarité pour une seule et même cause: éradiquer le VIH et le SIDA de l'Afrique. Une telle solidarité témoigne bien, selon elle, de la gravité du problème et de l'urgence que chacun attache à sa solution. M^me Chinery-Hesse remercie les participants ainsi que tous ceux qui n'ont pas ménagé leurs efforts en contribuant à l'organisation de l'atelier et au bon déroulement de ses travaux. Elle termine en exprimant sa reconnaissance au Président, S.E. M. Sam Nujoma, et au peuple de Namibie qui ont accepté d'être les hôtes de cette réunion et ont si chaleureusement accueilli les participants dans leur pays.

Le ministre du Travail, M. Andima Toivo Ya Toivo, rappelle les préoccupations qui sont celles de tous les pays africains quant à la menace que représente la pandémie pour le continent. Ce ne sont pas seulement les catégories de la population les plus productives et les mieux dotées en compétences et qualifications qui disparaissent mais aussi des enfants innocents et sans défense qui meurent ou deviennent orphelins. Il espère que les travaux articulés autour du partage et de l'échange d'expériences acquises en matière de lutte contre la pandémie ont permis de déboucher sur des propositions et des actions concrètes. Il réaffirme que la mise en œuvre de ces stratégies est en tout premier lieu du ressort des gouvernements et de leurs partenaires sociaux. En remerciant le BIT des efforts entrepris, le ministre précise qu'il appartient aux Etats Membres d'informer l'Organisation de l'aide qu'ils souhaitent qu'elle leur accorde et de veiller à une bonne utilisation de cette aide. Il se félicite du concours apporté par l'ONUSIDA et le PNUD et invite tous les participants à appliquer les conclusions formulées par l'atelier dès leur retour dans leurs pays respectifs. A l'issue de son allocution, le ministre déclare que l'atelier tripartite régional est officiellement clos.

Projet de plate-forme d'action sur le VIH et le SIDA dans le contexte du monde du travail en Afrique

I. PRÉAMBULE

Le SIDA menace chaque homme, chaque femme et chaque enfant vivant en Afrique aujourd'hui. La pandémie représente, pour le monde du travail ainsi que sur le plan social, le plus grave enjeu humanitaire de notre temps. Depuis leur apparition, il y a vingt ans, l'Afrique ne cesse de payer un tribut catastrophique au VIH et au SIDA qui déciment sa population, lacèrent le tissu social de ses sociétés et menacent ses économies nationales. Dans son sillage, cette pathologie débilitante débouche sur une mortalité à vaste échelle qui s'exerce sans discrimination, provoque la chute de la qualité comme de l'espérance de vie, met en danger les gains économiques et sociaux durement acquis par les pays africains et, en dernière analyse, l'avenir même du continent.

Le SIDA devient rapidement le plus grand péril qui à lui seul pèse plus lourdement que tout autre sur le progrès économique et social en Afrique aujourd'hui. Le coût réel de la pandémie est quasiment incalculable. Son impact est aggravé par les pratiques culturelles et par un contexte économique, politique et social caractérisé par une base économique fragile, un très fort taux de chômage et une extrême pauvreté; sur toutes ces caractéristiques viennent se greffer les effets négatifs des programmes d'ajustement structurel qui contribuent encore davantage à saper les capacités de concurrence potentielles de l'Afrique sur les marchés mondiaux.

La pandémie s'est manifestée dans le monde du travail (qui fait partie des domaines relevant du mandat de l'OIT) sous les formes suivantes: discrimination en matière d'emploi, exclusion sociale des personnes vivant avec le VIH et le SIDA, aggravation de l'inégalité entre les sexes, augmentation du nombre d'orphelins du SIDA et des enfants au travail. Ses effets se sont étendus aux rendements du secteur non structuré et des petites et moyennes entreprises qui ont été bouleversés, à la productivité en général qui s'est affaiblie, aux ressources humaines qui dépérissent, aux systèmes de sécurité sociale qui sont remis en cause et à la sécurité et à la santé au travail, notamment chez certains groupes à haut risque comme les travailleurs migrants et leurs communautés, le personnel des services de santé et les travailleurs du secteur des transports.

Il est clair que le SIDA n'est plus seulement un problème de santé. Il provoque une véritable crise du développement avec des conséquences potentiellement redoutables pour l'Afrique et le monde. Malgré l'urgence, une attitude faite à la fois de silence, de crainte et de refus de la réalité continue à prévaloir et interdit toute action efficace. L'opprobre et la peur engendrés par le SIDA alimentent la discrimination, la persécution et l'ignorance. Et pourtant il est possible de lutter contre la propagation du SIDA par des actions de prévention. En opposant au SIDA une stratégie de parade multidimensionnelle, on peut en enrayer la propagation et protéger ceux qui vivent avec cette maladie et ses effets. En l'absence de traitement curatif, il faut donc fabriquer un "vaccin social" composé d'éléments comme l'insertion du malade dans la société, la sécurité des revenus et de l'emploi, la sécurité sociale et la solidarité.

En quête de prise de conscience, d'action et d'engagement, les participants de 20 pays africains, réunis à Windhoek du 11 au 13 octobre 1999 en délégations tripartites, adoptent la plate-forme d'action ci-après pour s'attaquer à cette situation de crise sur les lieux de travail et dans les communautés ainsi qu'à l'échelle nationale, régionale et internationale.

Les participants invitent tous les gouvernements africains à déclarer catastrophe nationale le VIH/SIDA et à souligner le caractère d'extrême urgence d'une situation requérant une attention immédiate et une mobilisation de toutes les ressources.

II. VALEURS COMMUNES

Les participants sont convenus de regrouper les principes généraux ci-après en un texte visant à guider la formulation des futurs programmes et directives qui seront mis en place:

1. Tripartisme, alliances avec la société civile, les ONG et d'autres parties prenantes.

2. Justice sociale et compassion à l'égard des personnes vivant avec le VIH et le SIDA.

3. Sentiment de responsabilité partagée par tous les acteurs.

4. Bonne direction, transparence et rapports rendant compte des résultats.

5. Constitution de partenariats entre organisations internationales et institutions nationales pour bénéficier d'une complémentarité qui se fonde sur leurs avantages comparés respectifs.

III. OBJECTIFS

Les participants sont convenus que, en attendant la fabrication d'un vaccin médical, leur objectif devrait consister à appliquer un "vaccin social" dans un but de prévention et de protection, vaccin qui serait composé d'éléments comme l'insertion dans le société, la sécurité des revenus et de l'emploi, la sécurité sociale, la solidarité et l'utilisation optimale des traitements.

IV. ACTIONS

Pour atteindre ces objectifs, les actions qui seront mises en œuvre avec le ferme soutien et l'engagement des dirigeants politiques et religieux, des chefs traditionnels et des communautés devraient être axées sur:

1. le combat contre la "culture du refus";

2. la sensibilisation, à l'échelle nationale, à l'incidence et à l'impact de la pandémie par le biais, notamment, de campagnes d'information, d'éducation et de communication;

3. l'élimination de l'attitude consistant à stigmatiser le VIH/SIDA et à exercer une discrimination à cet égard en adoptant et en mettant en application les normes internationales du travail de l'OIT et les législations nationales du travail;

4. la collecte et la diffusion d'informations et de données statistiques par le biais de systèmes efficaces d'information sur le marché du travail;

5. le renforcement des capacités des partenaires sociaux dans le combat mené contre la pandémie;

6. l'habilitation des femmes dans les domaines économique, social et politique pour les rendre moins vulnérables au VIH/SIDA;

7. la promotion de la transformation des rôles respectifs des hommes et des femmes, des normes et structures sociales établies;

8. l'intégration des questions liées au VIH/SIDA dans les programmes de sécurité sociale et la formulation de nouveaux programmes de ce type assurant une couverture élargie à tous;

9. le renforcement des capacités visant à traiter le dilemme auquel sont confrontés les orphelins et les enfants exposés à l'infection ou contraints de travailler (travail des enfants);

10. l'incorporation des questions liées au VIH/SIDA dans le programme national de développement et leur prise en compte dans les allocations budgétaires;

11. la mise en place d'un mécanisme d'alerte rapide pour atténuer les effets de la pandémie;

12. la promotion des perspectives de revenu et d'emploi pour les personnes vivant avec le VIH et le SIDA et leurs familles en favorisant, par exemple, le développement du secteur non structuré et des petites entreprises;

13. le renforcement des systèmes de sécurité et de santé au travail pour protéger les groupes à risque;

14. la formulation et la mise en œuvre de politiques générales et de programmes dans le monde du travail et le domaine social qui atténuent les effets du SIDA;

15. le soutien à une mobilisation effective des ressources;

16. la mise en place d'un meilleur système de distribution des médicaments avec diminution de leurs coûts;

17. l'inclusion des questions liées au VIH/SIDA dans les négociations sur les conventions collectives.

V. PARTENARIATS

En vue de préparer une riposte effective à la crise engendrée par le VIH et le SIDA et de prendre en compte les multiples aspects des conséquences qu'elle entraîne, il importe de constituer rapidement à l'échelle nationale des partenariats entre les principales parties prenantes: gouvernements, organisations de travailleurs et d'employeurs, ONG et autres groupes relevant de la société civile, y compris les chefs religieux et traditionnels. Des partenariats devraient aussi être forgés entre organisations bilatérales et multilatérales ainsi qu'avec des organisations régionales et les institutions des Nations Unies dans des domaines comme, notamment, la planification, la collecte, la diffusion et l'échange d'information sur les bonnes pratiques en vue d'assurer la synergie et la coordination de tous les programmes entre eux.

VI. RÔLE DE L'OIT

L'OIT devrait renforcer toutes ses activités de lutte contre le VIH et le SIDA dans la région par le biais d'une meilleure information, de vigoureuses actions de sensibilisation et d'une expansion de ses prestations de service. La structure tripartite de l'OIT confère à l'organisation les moyens requis pour lui permettre d'intensifier les stratégies de riposte au VIH et au SIDA.

1. Pour éviter tout double emploi, l'OIT devrait collaborer avec les organisations internationales concernées, participer au processus de prise de décision sur le VIH/SIDA à l'échelle mondiale et envisager de coparrainer les programmes de l'ONUSIDA.

2. L'OIT devrait adapter et appliquer les concepts, méthodes et instruments qu'elle a élaborés dans le domaine social et dans le monde du travail pour tenir compte des objectifs recherchés dans les études et programmes sur le VIH/SIDA.

3. L'OIT devrait élargir ses capacités de traitement des questions liées au VIH et au SIDA, notamment au sein de ses équipes multidisciplinaires, par le biais de la formation , de la mobilisation des ressources ou encore du détachement de spécialistes de l'ONUSIDA.

4. L'OIT devrait mener des travaux de recherche et des enquêtes pour déterminer les conséquences du VIH/SIDA sur le monde du travail, y compris ses effets sur la croissance de la population active et des taux d'activité, les femmes, le travail des enfants, la composition des syndicats, la productivité et la concurrence, le secteur non structuré et le développement des petites entreprises.

5. L'OIT devrait recueillir et diffuser toutes informations utiles sur les expériences nationales y compris les meilleures pratiques et ce, par tous les moyens appropriés.

6. L'OIT devrait s'engager dans des actions de sensibilisation et de formation sur le VIH/SIDA et le monde du travail en ciblant les dirigeants politiques, les organisations de travailleurs et d'employeurs et la société civile.

7. L'OIT devrait inclure les questions liées au VIH et au SIDA à l'ordre du jour de ses réunions régionales et envisager d'organiser une session spéciale sur ce thème lors de la Conférence internationale du Travail.

8. L'OIT devrait inclure les questions liées au VIH/SIDA et aux sexospécificités dans tous ses programmes et projets de coopération technique dans la région.

9. L'OIT devrait élaborer un document directif et mettre en place un programme et une structure visant à traiter la question du VIH/SIDA dans le monde du travail.

10. L'OIT devrait renforcer les capacités de ses partenaires sociaux pour leur permettre de formuler et de mettre effectivement en application des politiques, des programmes et des activités à l'échelon national et dans les entreprises.

11. L'OIT devrait étudier la possibilité de soumettre ce projet de plate-forme d'action sur le VIH/SIDA en Afrique à la 9^e Réunion régionale africaine qui doit se tenir en Abidjan du 8 au 11 décembre 1999, pour examen et adoption officielle.

APPEL A ACTION IMMÉDIATE

Les actions engagées dans le cadre de la lutte contre le VIH et le SIDA relèvent en tout premier lieu du domaine des responsabilités nationales. L'énormité et la nature exceptionnelle du problème requièrent des mesures exceptionnelles. Les États Membres sont instamment invités à adopter et à mettre en œuvre d'urgence cette plate-forme d'action avec effet immédiat et dans le cadre d'une action permanente.

Discours d'ouverture

Discours d'ouverture prononcé par M^me Mary Chinery-Hesse
Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale,
Bureau international du Travail, Genève,

C'est un grand plaisir pour moi de prendre part à cet important Atelier tripartite sur les stratégies visant à s'attaquer aux conséquences du SIDA en matière sociale et en matière de travail en Afrique. Au nom du Directeur général de l'Organisation internationale du Travail (OIT), M. Juan Somavia, je vous souhaite la bienvenue du fond du cœur.

Cet atelier fait suite à l'importante démarche faite auprès du Directeur général par la Commission du travail et des affaires sociales de l'OUA qui, lors de sa réunion à Windhoek en mai de cette année, a appelé l'OIT à assumer ses responsabilités, au niveau tripartite, en aidant ses membres africains à combattre les ravages de ce terrible fléau qui affecte le monde du travail.

Permettez-moi de souligner que notre intervention ne saurait être utile qu'en apportant une plus-value à l'effort international visant à contenir la pandémie causée par le virus du SIDA. Tout en coopérant avec d'autres partenaires et en coordonnant nos interventions avec les leurs, il est indispensable, au vu du grand nombre d'intervenants, que nous maintenions notre cap. C'est pourquoi nous nous félicitons de notre collaboration avec le Programme commun coparrainé des Nations Unies sur le VIH et le SIDA (ONUSIDA), qui a co-financé cette réunion et qui, ayant une vue d'ensemble du fléau, peut nous aider à déterminer et à promouvoir les actions qui sont plus spécifiquement de notre ressort et pour lesquelles nous présentons un avantage comparé supérieur à celui d'autres innombrables initiatives lancées dans ce domaine.

Au fil des nombreux exposés qui seront présentés ces prochains jours, la pression qu'exercent nos Membres pour que l'OIT participe aux actions de lutte contre la pandémie ne manquera pas d'apparaître amplement justifiée. Laissez-moi citer les quelques faits suivants pour décrire les ravages incessants d'une pandémie devenue pour nos membres une très réelle source d'angoisse.

La pandémie du SIDA en Afrique, malgré les efforts tentés pour la contenir, ne cesse d'opposer de graves défis au monde du travail et à la société dans son ensemble. A l'échelle de la planète, environ 34 millions de personnes vivent avec le VIH et le SIDA, dont un tiers se situent dans la tranche d'âge des 10 à 24 ans. L'Afrique au sud du Sahara est la plus touchée. Plus de 11 millions d'Africains en sont déjà morts et 22 millions sont infectés par le virus. On prévoit plus de 10 millions de décès d'ici à 2005. Dans la plupart des 21 pays identifiés comme ayant le plus fort taux de prévalence, un adulte sur quatre est infecté. Dans 10 autres pays africains au moins, ce taux est supérieur à 10 pour cent dans la population adulte. En 1998, ce ne sont pas moins de 4 millions de personnes qui ont été infectées par le virus. Sur dix hommes infectés par le virus dans le monde, six vivent en Afrique ainsi que huit sur dix femmes infectées et neuf sur dix enfants infectés. On estime à 650 000 le nombre de naissances de nouveau-nés africains infectés par le virus cette année. Les taux d'espérance de vie qui avaient progressé en Afrique s'érodent continuellement et ce déclin est source d'inquiétude .

La maladie décime aussi bien les vieux que les jeunes mais frappe surtout les jeunes dans leurs plus belles années. Plus de 80 pour cent des décès dus au SIDA surviennent dans la tranche d'âge des 20 à 45 ans. Une telle situation bouleverse profondément les assises sociales et économiques de la famille.

Le rapport récemment publié par la Banque mondiale est encore plus alarmant. Il y est estimé que les taux de morbidité et de mortalité dus au VIH/SIDA ne représentent encore que 10 pour cent des effets que la pandémie aura dans le monde. Quant à l'impact réel sur les individus, les communautés, les systèmes économiques, il est encore à venir. De telles perspectives remplissent d'effroi.

Véritable épée de Damoclès au-dessus de l'Afrique, la pandémie met en péril l'un des objectifs fondamentaux de l'OIT qui est de promouvoir les conditions nécessaires à l'obtention pour les hommes et les femmes d'un emploi dans la liberté et la dignité, dans la sécurité économique et avec des chances égales. Les ponctions qu'elle exerce sur les revenus et les baisses de production qu'elle entraîne sont particulièrement préoccupantes.

Le SIDA présente de multiples facettes et l'OIT doit veiller à intervenir sur des questions qui relèvent de son mandat. Quels sont donc les grands domaines de responsabilité de l'Organisation qui pourraient constituer le point de départ de ses actions dans la lutte contre le VIH et le SIDA? Je me bornerai à citer quelques axes d'intervention possibles:

• -En premier lieu, dans le domaine de la discrimination face au travail et à l'emploi. Je ne crois pas que qui que ce soit puisse contredire le fait que les personnes vivant avec le VIH/SIDA sont victimes de discrimination.
• -Deuxièmement, le VIH/SIDA est à l'origine d'une situation dans laquelle on retire souvent l'enfant de l'école pour qu'il aille soigner un parent malade. Il en résulte aussi un grand nombre d'orphelins qui doivent souvent trouver les moyens de subvenir à leurs besoins et à ceux de leurs frères et sœurs en prenant la place de leurs parents défunts. Cette situation risque en outre d'exacerber le problème du travail des enfants que l'OIT combat avec vigueur.
• -Le VIH/SIDA a des effets négatifs sur l'emploi et le commerce; ses effets négatifs sur l'entreprise ont été particulièrement bien étudiés et nous en donnerons un aperçu plus tard. Les petites et moyennes entreprises et le secteur non structuré sont actuellement considérés comme le véritable moteur de la croissance dans de nombreux pays africains, plus de la moitié du secteur privé en Afrique relevant de ces deux catégories. La pandémie a déjà eu un effet désastreux sur ce secteur avec des conséquences très néfastes.
• -Le VIH/SIDA se répercute aussi sur la qualité du travail. Comme déjà mentionné, la maladie atteint de façon disproportionnée les tranches d'âge les plus actives. Elle ne cesse de décimer la main-d'œuvre la plus expérimentée, annulant ainsi les investissements réalisés en matière de formation qualifiante et privant les entreprises de ressources humaines d'importance cruciale. Un autre aspect est celui du financement supplémentaire requis pour former des remplaçants aux postes laissés vacants suite aux décès. L'effet négatif de la maladie sur la productivité se traduit par l'apparition de facteurs comme l'absentéisme ou la baisse des rendements et des facultés cognitives. Il faut aussi prévoir une augmentation des ressources affectées aux services de santé, ressources qui auraient pu être plus profitablement investies dans des activités de développement.

• -Selon un rapport de l'USAID publié en 1999, quatre femmes séropositives sur cinq vivent en Afrique. Parmi les jeunes femmes en âge de procréer, celles qui ont entre 15 et 24 ans risquent deux fois plus d'être infectées que les jeunes hommes de la même tranche d'âge. Cette situation est dramatique pour les familles et pour les femmes dont le fardeau, en tant que chef et seul soutien de famille, s'alourdit encore. Impossible d'ignorer en Afrique les connotations et répercussions spécifiques de la maladie sur les hommes et sur les femmes.
• -Nous sommes aussi arrivés à la conclusion que le VIH/SIDA pourrait mener les systèmes de sécurité sociale de nombreux pays africains à la faillite puisque la maladie provoque une diminution des cotisations alors qu'augmentent les versements effectués aux bénéficiaires.
• -Enfin, des études ont déterminé que la migration de la main-d'œuvre, thème important pour l'OIT, était une cause de propagation de la maladie.

Bien entendu, cette liste est loin d'être exhaustive.

L'Organisation internationale du Travail n'est pas restée inactive face à ce fléau au cours des dernières années. Nous avons essayé de sensibiliser les Etats Membres à ce qu'un certain nombre de conventions et normes internationales du travail de l'OIT incluent des dispositions habilitant les gouvernements et les organisations d'employeurs et de travailleurs à traiter les questions liées à la discrimination et aux droits de l'homme aussi bien qu'à la sécurité et à la santé au travail. Le Département de la sécurité sociale du BIT a élaboré un modèle pour aider les pays Membres à évaluer l'impact du VIH/SIDA sur leurs systèmes de sécurité sociale et de santé. Ce modèle vous sera présenté au cours de l'atelier.

Je ne voudrais pas abuser de votre temps en énumérant nos activités passées, présentes ou prévues dans ce domaine. Mes collègues de l'OIT le feront d'une manière plus efficace dans les jours qui viennent. J'aimerais seulement dire que je suis convaincue que, grâce à la structure tripartite de notre Organisation et à une longue expérience de la promotion des droits du travail, de la protection sociale, de l'emploi, de la création de revenus et de la cohésion sociale par le biais du dialogue et de la mise en valeur des ressources humaines, l'OIT est bien placée pour enrayer la propagation de la maladie et en atténuer les conséquences néfastes dans le domaine social et sur le monde du travail.

Nous pouvons jouer un rôle important pour améliorer les conditions du milieu de travail afin de créer une atmosphère plus propice au bien-être des travailleurs et à la sauvegarde de la capacité productive des pays africains. Cela sera possible en mettant l'accent sur la responsabilité collective de tous les travailleurs dans la lutte contre le VIH et le SIDA au moyen de programmes éducatifs, en sensibilisant les employeurs à la nécessité de faire de la lutte contre le VIH/SIDA une priorité au sein de leurs entreprises et en attirant l'attention des gouvernements sur les effets adverses de la maladie sur l'effort de développement.

Nous espérons que les travaux de cet atelier aideront à définir une stratégie que l'OIT puisse adopter pour lutter contre ce fléau et à formuler les principes d'un plan cohérent et intégré qui nous permette d'apporter des remèdes dans les plus brefs délais possibles. Plutôt que des discours de rhétorique, nous attendons de vous que vous élaboriez une plate-forme, un plan d'action réaliste sur les «stratégies visant à s'attaquer aux conséquences du VIH et du SIDA dans le domaine social et en matière de travail en Afrique». Nous disposerions ainsi d'un document de base concerté constituant le fondement de notre future coopération.

Enfin, en un temps où le monde entier attend l'aboutissement des travaux de recherche médicale sur un vaccin destiné à prévenir le VIH/SIDA, mettons à profit les valeurs prônées par l'OIT telles que le tripartisme, l'égalité et la justice sociale pour fabriquer un autre type de vaccin que je m'enhardirais à qualifier de vaccin social.

Je ne saurais terminer sans exprimer ma gratitude à nos illustres hôtes, le gouvernement et le peuple de Namibie et à vous, Excellence, d'avoir accepté d'honorer cette cérémonie d'ouverture de votre présence.

Je vous remercie de votre attention.

Allocution d'ouverture de S.E. M. Sam Nujoma,
Président de la République de Namibie,

prononcée par le D^r Amathila, ministre de la Santé et des Services sociaux de Namibie

Monsieur le Maître des cérémonies,
Madame Chinery-Hesse, Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale du BIT,
Messieurs les Ministres,
Messieurs les représentants des gouvernements participant à cet atelier,
Mesdames et Messieurs les chefs de délégations des groupes d'employeurs et de travailleurs,
Mesdames et Messieurs les membres du corps diplomatique,
Mesdames et Messieurs,

C'est avec grand plaisir que je vous souhaite à tous la bienvenue à cet atelier.

Il est particulièrement réconfortant de voir que des représentants des employeurs, des travailleurs et des gouvernements aient tenu à se réunir pour élaborer des stratégies régionales visant à s'attaquer aux conséquences du VIH et du SIDA en matière sociale et en matière de travail.

J'ai été informé de ce que vingt pays prennent part aux travaux de ce très important atelier. Nos délibérations en seront d'autant plus riches et verront leur force deux fois décuplées, sinon davantage, compte tenu des contributions que devraient y apporter les représentants des nombreuses organisations et institutions internationales de développement présentes à cette réunion.

Au nom de la population et du gouvernement de Namibie, je suis heureux de vous accueillir à cet atelier qui revêt une importance singulière et je tiens, en particulier, à remercier le BIT d'avoir choisi la Namibie pour y organiser l'atelier tripartite régional visant à s'attaquer aux conséquences du VIH et du SIDA en matière sociale et en matière de travail.

La fiche d'information publiée en mai 1996 par l'ONUSIDA fait état d'un taux d'infection plus élevé chez les femmes dans la tranche d'âge des 20 à 30 ans et chez les hommes dans celle des 30 à 40 ans. Selon cette même source, si cette tendance se poursuivait jusqu'à la fin de la décennie, ce seraient entre 40 et 50 millions d'adultes qui, à l'échelle de la planète, seraient infectés par le VIH d'ici à l'an 2000.

Cette prévision s'est révélée juste puisque 30 millions de personnes sont à présent infectées par le virus. En 1998 déjà, le rapport du PNUD sur le développement humain en Namibie nous informait que 21,5 millions d'hommes, de femmes et d'enfants africains vivraient avec le VIH/SIDA, ce qui représente 69 pour cent du nombre total de personnes infectées dans le monde.

Les proportions de la progression potentielle de l'épidémie ainsi révélées par cette tendance sont effrayantes. Elles le sont d'autant plus que, raison de son mode de transmission, le VIH/SIDA tend à frapper aux âges les plus productifs de la vie sur le plan économique. Il en découle des taux de morbidité et de mortalité beaucoup plus élevés sur la population active et un impact beaucoup plus grand sur les rendements et la productivité économiques de nos pays.

Le 19 avril 1999, je me suis trouvé face à 380 délégués représentant divers États membres de l'Organisation de l'unité africaine, des partenaires en développement et des institutions internationales œuvrant pour le développement qui s'étaient réunis à Windhoek, dans le cadre de la 22^e session de la Commission du travail et des Affaires sociales de l'OUA, pour débattre de questions dans le domaine social et dans le monde du travail. Je me souviens d'avoir attiré leur attention sur le fait que la menace que présentaient à la fois l'infection par le VIH/SIDA et ses conséquences sur le travail, l'emploi et les questions sociales n'avait pas suffisamment été prise en compte dans l'ordre du jour de la session à laquelle ils assistaient. J'ai aussi fait observer que tous nos efforts seraient vains si nous n'attaquions pas ce fléau de front et ouvertement .

Or on m'informe, Mesdames et Messieurs, que vous êtes ici précisément pour donner effectivement suite à cette observation et je remercie sincèrement le BIT d'accorder à cette préoccupation majeure toute l'attention qu'elle mérite.

Vous connaissez comme moi la longue liste de faits indéniables: pertes journalières de main-d'œuvre expérimentée et qualifiée, enfants orphelins, familles privées de leur seul soutien, employeurs privés de leurs travailleurs les plus qualifiés, nations et sociétés privées des catégories les plus productives de la population active. En outre, l'épidémie a un impact négatif sur le rendement de la plupart des travailleurs.

Au nombre de ses recommandations, la 22^e session de la Commission du travail et des affaires sociales de l'OUA a demandé que le point sur la situation en matière de VIH et de SIDA soit inscrit à l'ordre du jour de toutes les réunions concernées traitant de questions économiques et sociales.

Les participants à cet atelier ont donc pour tâche de formuler des recommandations sur les meilleures procédures que les États membres pourraient appliquer pour assurer un échange complet d'informations sur les réussites obtenues dans la formulation de stratégies visant à combattre l'épidémie et à s'attaquer aux conséquences du VIH/SIDA sur le développement social et économique.

Je sais que des efforts ont été déployés au niveau sous-régional par la Communauté pour le développement de l'Afrique australe (SADC) et qu'un code sur le VIH/SIDA et l'emploi a été rédigé par cette organisation. Mon gouvernement, par le biais du ministère du Travail et en concertation avec le ministère de la Santé et des services sociaux et avec le Conseil consultatif des travailleurs, a élaboré un code national sur le VIH/SIDA et l'emploi en 1998.

Ce code fait partie intégrante des engagements pris par le gouvernement pour prendre en compte la plupart des grandes questions liées à la prévention de nouvelles infections ainsi qu'à une amélioration des services de soins et de soutien à la population active, la décision de le rédiger ayant été motivée par la gravité de l'épidémie et de ses conséquences ainsi que par la possibilité d'une éventuelle discrimination exercée sur le lieu de travail.

L'introduction et l'application de ce code dans différents contextes auront sans nul doute donné lieu à des expériences plus ou moins réussies dont les effets auront été parfois négatifs et parfois positifs. J'espère que la Namibie n'est pas le seul pays à s'être lancé dans cette voie et que l'expérience collective acquise dans ce domaine permettra d'enrichir vos débats.

Enfin, il me reste à demander aux participants à cet atelier de relever un défi, celui de débattre de la question de savoir jusqu'où il est possible d'aller sur le plan médical, entre autres, pour faire du VIH/SIDA une maladie à déclaration obligatoire ou, autrement dit, pour parler ouvertement de cette maladie de façon que ceux qui en sont atteints puissent obtenir toute l'aide voulue.

Je vous remercie de votre attention.

Discours d'ouverture prononcé par M. As Sy,
représentant de l'ONUSIDA,

«Je n'ai pas de problème avec le virus mais avec les gens. J'ai appris à être clair avec moi-même, et cette épidémie m'a appris une chose: je veux me battre et à vos côtés.»

Telles étaient les paroles du D^r Rieux, le héros du roman d'Albert Camus «La peste.»

Tout au long de l'histoire, les sociétés ont été victimes d'épidémies et d'autres catastrophes naturelles, et les individus, les familles, les communautés et les nations se sont mobilisés et ont trouvé des solutions à ces défis. Plus que jamais cette mobilisation est nécessaire: le SIDA réclame une attention particulière. Il s'agit d'une épidémie qui compromet nos acquis en matière de santé et de développement socio-économique, menaçant les ressources humaines qui constituent notre patrimoine le plus précieux.

L'implication de l'OIT en réponse au SIDA et aux différents défis posés par l'épidémie est une dynamique naturelle.

La grande famille des Nations Unies reconnaît la nécessité d'aborder les multiples facettes de l'épidémie du SIDA et a mis en place l'ONUSIDA, le Programme commun des Nations Unies sur le SIDA. Le programme coordonne et facilite les réponses de toute la famille des Nations Unies, même au-delà des institutions de cofinancement.

Souvenons-nous que nous avons affaire à une épidémie qui évolue, et que la réaction doit elle aussi évoluer. L'ONUSIDA continuera de progresser en faisant participer de nouveaux cofinanciers. Il serait curieux de savoir qui suivra.

Au nom de l'ONUSIDA, je vous souhaite la bienvenue à l'atelier.

Discours d'ouverture prononcé par M. Michael P. Besha,
Secrétaire général adjoint de l'Organisation de l'unité syndicale africaine (OUSA),
au nom des organisations de travailleurs,

Monsieur le Ministre de la Santé et des Services sociaux de Namibie, Docteur Libertine Amathila,
Madame Chinery-Hesse, Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale, BIT,
Monsieur As Sy, représentant du Programme commun coparrainé des Nations Unies sur le VIH et le SIDA (ONUSIDA),
Monsieur Ahmar Touré, directeur régional adjoint des activités du BIT en Afrique.
Mesdames et Messieurs les représentants officiels du BIT de Genève et des bureaux de zone d'Abidjan et de Prétoria,
Mesdames et Messieurs les représentants des gouvernements, des employeurs et des travailleurs qui participez à cet atelier,
Mesdames et Messieurs les représentants et membres de la presse,
Mesdames et Messieurs les invités,
Mesdames et Messieurs,

Au nom de mon organisation, l'Organisation de l'unité syndicale africaine (OUSA), de toutes ses associations membres représentées dans cette salle et de nos collègues de la CISL-AFRO (organisations régionales africaines de la Confédération internationale des syndicats libres), j'ai aujourd'hui l'insigne privilège de saisir cette occasion pour nous féliciter de la tenue de cet atelier.

Nous tenons à remercier l'Organisation internationale du Travail (OIT) et le Programme commun coparrainé des Nations Unies sur le VIH et le SIDA qui ont organisé cet atelier et nous ont invité à y prendre part.

Nous exprimons notre profonde gratitude au gouvernement et au peuple de Namibie qui nous ont réservé un chaleureux accueil dans leur pays.

Permettez-moi de rappeler, Monsieur le Président, les objectifs de cet atelier tels qu'ils ont été cités dans la lettre d'invitation:

• Échanger des informations sur les expériences réalisées et les mesures prises par les gouvernements, les organisations d'employeurs et de travailleurs pour s'attaquer au problème du VIH/SIDA sur les lieux de travail, et

• recenser leurs besoins respectifs en vue de la mise en œuvre d'une politique de prévention plus efficace et d'un programme d'action concentré sur les postes où les travailleurs exercent leur activité.

Du point de vue de la structure tripartite de l'OIT, il eut sans doute été plus avantageux de formuler plus tôt de tels objectifs qui sont d'une pertinente actualité et, en particulier, le second. Si je me hasarde à faire cette réflexion, c'est qu'il nous a été donné de nous réunir du 29 novembre au 1^er décembre 1994, il y a déjà cinq ans, à Kampala en Ouganda, à l'occasion d'un atelier tripartite pour l'Afrique anglophone sur le rôle du secteur organisé en matière de santé génésique et de prévention du SIDA. Je ne sais pas si les francophones et les lusophones ont bénéficié de la tenue d'ateliers de ce type, et je ne suis pas certain qu'un atelier de suivi des travaux de la réunion de Kampala ait été organisé.

Monsieur le Président, je suis convaincu que de nombreux participants présents à cet atelier donneront une longue liste des réunions, séminaires et ateliers qu'ils ont organisés ou auxquels ils ont pris part sur le VIH et le SIDA. La plupart présenteront aussi les rapports et les conclusions de ces réunions, séminaires ou ateliers sans oublier les résolutions qui auront été adoptées et les engagements pris pour prévenir le VIH et le SIDA. Certains présenteront même probablement des études de cas, des interviews réalisées, des messages enregistrés et ainsi de suite pour témoigner de leurs diverses expériences en matière de lutte contre ce fléau. Pour prendre l'exemple de mon organisation, l'OUSA a, en collaboration avec certains de ses membres, organisé un grand nombre de séminaires, ateliers et réunions, réalisé toute une série d'études et publié maints résultats de recherche; elle a aussi organisé des cours de formation des formateurs et le suivi des formateurs sur le lieu de travail - toutes ces activités n'ayant qu'une seule vocation: celle de contribuer à la lutte contre le VIH/SIDA et aux soins dispensés à ceux qui vivent avec le SIDA.

Nombreux, j'en suis convaincu, seront les représentants des travailleurs qui rapporteront des expériences similaires et auront pris des mesures semblables aux nôtres.

Les représentants des gouvernements et des employeurs ne manqueront pas d'avoir aussi beaucoup à dire sur le sujet et sur ce qu'ils ont fait pour combattre l'épidémie.

En dépit des nombreuses expériences acquises et des actions engagées à son encontre, l'épidémie gagne du terrain en Afrique de façon alarmante. Pendant la seule année 1998, ce ne sont pas moins de 2 millions de personnes en Afrique dont la mort aurait été due au SIDA et aux maladies liées au SIDA. D'autres rapports font état de 1500 nouveaux cas déclarés de VIH/SIDA par jour en Afrique du Sud et 20 pour cent de la population active en âge de procréer sont atteints par le virus dans les grandes villes d'Afrique. Il est fort probable que plus d'un participant à cet atelier a connu l'épreuve du traumatisme résultant de la perte d'amis, de parents ou de camarades et collègues de travail emportés par la maladie, ou la souffrance attachée au fait de prodiguer des soins à ceux qui vivent avec le SIDA.

Ce sont là toutes les raisons qui font que le deuxième objectif de cet atelier revêt une importance cruciale et qu'il nous faut davantage de temps pour en analyser tous les aspects. Il s'agit de:

• déterminer les besoins des travailleurs, des employeurs et des gouvernements pour mettre en œuvre de meilleures stratégies d'exécution et un programme d'action basé sur le lieu de travail.

Ce faisant, il est nécessaire que nous nous posions réellement une série de questions:

• Qu'avons-nous fait jusqu'ici pour combattre le VIH/SIDA? Dans quelle mesure le BIT, les gouvernements et les employeurs ont-ils collaboré avec les travailleurs et ont-ils effectivement impliqué ces derniers dans la formulation, la mise en œuvre et le suivi de politiques, stratégies et programmes visant à lutter contre le VIH et le SIDA? Quels sont les programmes qui ont été mis en application par le BIT pour combattre le SIDA et comment leur suivi est-il assuré?

Les organisations de travailleurs disposent de structures en place à tous les niveaux, ce qui inclut le lieu de travail. Nombreuses sont celles qui utilisent déjà les maigres ressources dont elles disposent pour engager diverses actions dont des programmes visant notamment à:

• former et sensibiliser les travailleurs et leurs familles aux moyens de prévention du VIH et du SIDA,
• élaborer du matériel pédagogique et des documents d'information, des affiches, etc., à cette fin;
• mener des travaux de recherche qui se sont révélés utiles à la formulation de politiques à l'échelon national, voire sous-régional, pour lutter contre l'épidémie.

En bref, Monsieur le Président ;

• les travailleurs et leurs structures institutionnelles sont prêts. Ils se sont déjà impliqués à maints égards dans la lutte contre l'épidémie et ont à présent besoin, notamment:
• d'être effectivement impliqués dans les processus de formulation, de mise en œuvre et de suivi des politiques de lutte contre le VIH et le SIDA,
• d'être effectivement soutenus par l'allocation de ressources appropriées,
• d'être entendus. On entend parfois les personnes vivant avec le SIDA se plaindre de la discrimination qui s'exerce à leur égard. Il s'agit d'attitudes à caractère discriminatoire qu'adoptent certains employeurs vis-à-vis des questions liées au VIH et au SIDA. Tous ces problèmes doivent être abordés.

Nous ne devons ménager aucun effort pour combattre le VIH et le SIDA. Il est indispensable d'aborder les questions du chômage, de la pauvreté et d'y porter remède, sans oublier les problèmes liés à la baisse de la qualité des niveaux d'éducation ou des services de santé qui contribuent tous à l'échec des actions engagées pour enrayer la propagation du VIH et du SIDA.

Les travailleurs et leurs organisations sont prêts. Le moment est venu pour le BIT et nous tous de faire davantage encore qu'auparavant pour juguler l'épidémie, enrayer la propagation du VIH et du SIDA et mieux soigner ceux qui vivent avec le SIDA. Il est temps que l'OIT s'engage vigoureusement et joue le rôle qui lui est dévolu dans la lutte contre le VIH et le SIDA.

Nous sommes tous parties prenantes en tant qu'individus, membres d'une famille, citoyens dans nos pays, et Africains.

Cet atelier ne doit pas se contenter d'être un lieu de débats. Il doit déboucher sur des résultats tangibles qui puissent être mis en application et faire l'objet d'un suivi, sur des conclusions qui puissent être réévaluées et remodelées pour forcer le changement et arrêter effectivement la propagation de l'épidémie et de ses conséquences sur nos populations, nos économies et nos pays.

Je souhaite que nos débats durant cet atelier soient particulièrement fructueux.

Discours d'ouverture prononcé par M. Roberto Iacona,
Président de la Fédération des employeurs d'Ethiopie,
groupe des employeurs,

Le groupe des employeurs se félicite de pouvoir aborder une question si préoccupante pour le monde du travail en raison des ravages qu'occasionne, sur le lieu de travail et sur le plan humain et matériel, une pandémie qui affecte la société tout entière à l'échelle de la planète.

Les employeurs s'engagent à donner suite aux décisions qui seront prises à l'issue des trois jours de travaux de cet atelier, des résultats pouvant être obtenus si les partenaires sociaux travaillent main dans la main. Il faut en particulier que les gouvernements veillent à intensifier leurs efforts pour combattre le fléau.

Les employeurs soulignent que le soutien de l'OIT leur est précieux pour créer une prise de conscience et aider les travailleurs qui sont déjà atteints. Je souhaite plein succès aux délibérations de cet atelier, qui doivent aboutir à l'élaboration d'une plate-forme d'action.

Je vous remercie de votre attention.

Discours de clôture

Discours de clôture prononcé par le Docteur F. Fall,
représentante des employeurs,

Monsieur le Ministre,
Madame la Directrice exécutive du BIT,
Mesdames, Messieurs les Représentants d'institutions internationales ou gouvernementales,
Chers amis participants,

Nous voici bientôt au terme de l'atelier tripartite régional sur les stratégies visant à s'attaquer aux conséquences du VIH/SIDA en matière sociale et en matière de travail. Le choix de ce thème ne pouvait être plus judicieux à l'heure où les différentes recherches menées jusqu'ici établissent le caractère pandémique du SIDA ainsi que les conséquences néfastes que ce fléau peut avoir sur le niveau de développement de nos fragiles économies et sur la productivité de nos entreprises. Il me plaît à souligner l'atmosphère empreinte de cordialité qui a prévalu tout au long des trois jours passés ensemble. Elle a favorisé l'instauration d'une réflexion exhaustive et de discussions fécondes qui ont permis d'établir un diagnostic de la situation prévalant dans nos pays, de procéder à des échanges sur nos différentes expériences nationales et d'élaborer une plate-forme d'action.

J'aimerais attirer votre attention sur le fait que le travail ne fait que commencer et que le plus dur reste à faire. En effet, dès notre retour dans nos foyers respectifs, il nous appartiendra de faire rapport de toutes les conclusions issues de nos travaux à l'ensemble des membres des organisations que nous représentons ici. Il faudrait également que le dialogue tripartite entamé ici puisse être prolongé et approfondi au niveau national.

Je ne saurais terminer sans adresser, au nom de tous les employeurs, nos remerciements sincères et notre profonde gratitude à son Excellence Sam Nujoma pour l'intérêt tout particulier qu'il porte à la prévention du VIH/SIDA en milieu professionnel en acceptant de parrainer nos assises.

Nos remerciements vont aussi à l'endroit du peuple frère namibien pour son sens de l'hospitalité et son accueil chaleureux.

Nous félicitons le BIT de nous avoir donné l'opportunité de discuter et d'envisager ensemble l'avenir et formulons le souhait de voir toutes les conclusions arrêtées ici mises en œuvre dans les meilleurs délais.

Discours de clôture prononcé par M^me Mary Makoffu, CISL-AFRO,
représentante du groupe des travailleurs,

Monsieur le Ministre du Travail,
Monsieur le représentant de l'ONUSIDA,
Madame Mary Chinery-Hesse, Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale du BIT,
Mesdames et Messieurs les délégués,
Mesdames et Messieurs les représentants de la presse et des médias,

Permettez-moi tout d'abord d'adresser les salutations fraternelles du Secrétaire général de la CISL-AFRO, Andrew Kailembo, à toutes les personnes présentes à cette importante réunion qui sont ici aujourd'hui pour entériner un plan commun d'action contre le VIH et le SIDA. Je sais que ce résultat a été obtenu après trois jours de dur labeur et de débats approfondis. Au nom des travailleurs du continent africain, permettez-moi aussi de saisir cette occasion pour exprimer notre sincère gratitude au BIT qui œuvre sans relâche pour répondre aux besoins de ses Membres et s'est engagé à leurs côtés pour les aider à formuler des stratégies d'action et de lutte contre le VIH et le SIDA.

Cette journée marque le début d'une nouvelle période dans la façon d'aborder la pandémie et de concevoir des stratégies novatrices pour la combattre. La plate-forme d'action que nous avons tous entérinée est un document particulièrement important qui devrait être extrêmement utile pour guider nos travaux. Elle joue un autre rôle essentiel en posant les principes directeurs des politiques qui seront mises en œuvre par les différentes parties prenantes à la lutte contre le VIH et le SIDA sur les lieux de travail, qu'il s'agisse du secteur structuré ou du secteur non structuré, des petites et moyennes entreprises ou encore du secteur agricole et de ses petites exploitations ou plantations qui ne sont, la plupart du temps, guère structurées.

Sans répéter ce qui a été dit au cours de nos trois journées de délibérations sur les conséquences du VIH/SIDA dans le domaine social et le monde du travail, je voudrais toutefois mettre l'accent sur l'étendue et l'ampleur de la pandémie dans le contexte africain en citant à nouveau les statistiques de l'OMS. Sur 33 millions d'adultes et d'enfants infectés par le VIH/SIDA dans le monde, 22,5 millions vivent en Afrique au sud du Sahara. L'enjeu est énorme au vu de nos ressources, tant humaines que matérielles, et il est immense aussi pour les futures stratégies et la volonté politique qui devra présider à la mise en place de ces stratégies, notamment par les gouvernements. Il est donc urgent de commencer à forger des partenariats et des alliances avec les organismes de financement, les gouvernements, les employeurs, les groupes religieux, la communauté dans laquelle nous travaillons et celles dans lesquelles nous vivons si nous voulons relever le défi du SIDA.

Une lueur d'espoir est celle que nous apporte la réussite de ceux qui ont su créer un environnement ouvert et propice pour débattre librement de l'épidémie. Le lieu de travail est et restera un lieu privilégié particulièrement efficace pour combattre la pandémie et ce, pour les raisons suivantes:

1. Un grand nombre de personnes faisant partie des tranches d'âge les plus exposées à l'infection (les 20 à 49 ans) sont réunies en un même lieu.

2. De nombreux lieux de travail comportent à la fois des installations qui peuvent accueillir des groupes de discussion, une infrastructure sur le plan médical pour dispenser des soins et distribuer des préservatifs, et suffisamment d'espace et de services pour garantir la confidentialité des prises en charge. Les travailleurs accordent davantage de crédit aux actions de sensibilisation s'ils les associent à l'avantage de pouvoir leur garantir une sécurité économique.

3. Les conseils et comités sur la santé et la sécurité au travail déjà existants dans les entreprises et composés de représentants de la direction et des travailleurs facilitent l'accès aux campagnes de sensibilisation et aux programmes éducatifs.

4. Les travailleurs faisant partie de structures organisées sont plus susceptibles que d'autres d'accepter le changement et d'influencer d'autres personnes en dehors de leur lieu de travail grâce aux contacts qu'ils maintiennent ainsi avec leurs propres communautés.

Dans des pays comme le Zimbabwe, des études ont montré qu'un programme de lutte contre le VIH/SIDA sur le lieu de travail est plus efficace s'il est intégré à d'autres aspects du développement social comme la lutte contre la pauvreté, le renforcement du pouvoir de négociation des femmes et l'élaboration de stratégies visant à doter les groupes les plus vulnérables des moyens nécessaires. L'efficacité est moindre dans le cas où un tel programme ne vise qu'à fournir des informations.

Il est nécessaire d'accorder une plus grande importance aux services-conseil et aux activités de formation dans les travaux que nous réaliserons à l'avenir. Les données recueillies auprès d'entreprises offrant de bons services de soutien psychologique font apparaître que les travailleurs bénéficiant de ces services se montrent plus ouverts et plus amicaux dans leur façon d'aborder les questions liées à l'octroi de congés maladie, aux demandes volontaires de test de recherche du VIH et échangent aussi plus volontiers des informations avec les autres sur l'état de leur infection.

L'épidémie du SIDA doit être combattue par tous et chacun d'entre nous. Il faut qu'à tous les échelons, de l'entreprise aux employeurs, aux dirigeants syndicalistes, aux travailleurs et à leurs familles, des informations soient échangées sur la nécessité de rapports sexuels protégés et que tous contribuent à la prévention et à la lutte contre le VIH et le SIDA sur le lieu de travail en prenant des mesures concrètes et en complétant les efforts déployés au niveau national.

Parties prenantes à cet enjeu, nous avons beaucoup à gagner en luttant contre la propagation de l'épidémie. Dès notre retour dans nos pays, traduisons en actions le texte directif si important que nous venons d'élaborer, la plate-forme d'action sur le VIH et le SIDA.

Au nom du groupe des travailleurs, de l'OUSA et de la CISL-AFRO, je saisis cette occasion pour remercier à nouveau l'OIT et l'ONUSIDA d'avoir coparrainé la tenue de cet atelier. A l'aube du nouveau millénaire, nous affirmons la détermination des travailleurs à former la future armée d'intervention en cas d'urgence pour prévenir et combattre l'épidémie causée par le virus du SIDA.

Je vous remercie de votre attention.

Discours de clôture prononcé par M. As. Sy,
représentant de l'ONUSIDA,

Monsieur le Ministre du Travail,
Chers collègues et amis,
Mesdames et Messieurs,

Tout au long de ces journées, nous avons échangé nos points de vue et enrichi nos connaissances sur le VIH/SIDA et ses conséquences sur et dans le monde du travail.

Faisons à présent un pacte et engageons - nous sur la voie d'un réel partenariat et d'une véritable collaboration, pour un voyage qui nous mène de la peur et du désespoir à l'espoir du refus de la réalité à l'ouverture de l'ostracisme et de la discrimination à la compassion de l'exclusion à l'insertion (non plus eux et nous, mais NOUS ensemble).

Voilà ce qui doit fonder les partenariats et les alliances que nous pourrons forger à tous les échelons individuel, familial, communautaire, national et international, le monde du travail étant un dénominateur commun à tous ces contextes.

L'ONUSIDA s'est engagée à apporter son soutien au monde du travail pour relever effectivement les défis du VIH et du SIDA. Avec le concours du BIT, nous espérons donner l'exemple d'institutions des Nations Unies œuvrant de concert pour aider les membres de nos deux organisations à ne cesser d'apprendre les uns des autres, à s'entraider et à lutter contre l'épidémie.

Pour terminer, je tiens à exprimer ma gratitude à S.E. le ministre du Travail de Namibie ainsi qu'à l'OIT et à tous les participants qui ont contribué à la réussite des travaux de cet atelier.

Je vous remercie de votre attention.

Allocution de clôture prononcée par S.E. M. A. Toivo Ya Toivo,
ministre du Travail de Namibie,

Monsieur le Président,
Madame la Directrice exécutive du Secteur de la protection sociale du BIT,
Monsieur le Directeur exécutif de l'ONUSIDA,
Mesdames et Messieurs les représentants des travailleurs,
Mesdames et Messieurs les représentants des employeurs,
Mesdames et Messieurs les invités,
Mesdames et Messieurs les membres de la presse et des médias,
Mesdames et Messieurs,

Permettez-moi tout d'abord de vous souhaiter, même tardivement, la bienvenue en Namibie. D'autres engagements tout aussi importants ne m'ont pas permis d'être parmi vous au début de vos travaux.

Les informations qui m'ont été communiquées font état de fructueux débats et de la réussite des travaux de votre atelier qui ont abouti à la formulation d'un certain nombre de stratégies visant à s'attaquer aux conséquences du VIH/SIDA dans le domaine social et en matière de travail.

A l'instar d'autres pays africains à fort taux d'infection par le VIH et le SIDA, la Namibie est éminemment concernée par la menace que représente cette effroyable maladie. L'épidémie fauche en effet les catégories les plus qualifiées et les plus productives de notre population. Parmi les travailleurs dont elle nous prive figurent notamment des médecins et des ingénieurs, dont la formation nécessite de nombreuses années d'études. Je suis particulièrement touché par le cas des enfants qui restent orphelins. Certains meurent du SIDA parce que l'infection les a atteints alors que leur mère les portait encore. Ils sont les innocentes victimes d'un mal qui les a frappés parce que nous, les parents, ne voulons pas changer nos attitudes et nos comportements en matière de sexualité alors même que nous savons que les conséquences de nos actes peuvent être mortelles.

Dans son allocution d'ouverture, le Président de la République de Namibie vous a informés des efforts qui avaient été déployés à l'échelle sous-régionale par la Communauté pour le développement de l'Afrique australe afin de combattre le VIH/SIDA dans le contexte de l'emploi.

Je pense que cet atelier vous aura permis de partager les expériences que vous avez acquises et de faire connaître les mesures que vous avez prises pour lutter contre la pandémie. Les informations que vous n'avez pas manqué de communiquer sur les actions que vous avez engagées dans les divers milieux professionnels dans lesquels vous vivez ne peuvent qu'être profitables à tous. C'est dans ce contexte que nous nous félicitons que cet atelier ait eu lieu en Namibie.

Il m'a été rapporté que vous aviez tous formé le vœu au début de vos travaux que votre atelier ne soit pas prétexte à des digressions oratoires mais un atelier au véritable sens du terme, autrement dit un lieu où l'on définit et met en place des stratégies d'action concrètes. J'espère et je suis convaincu que c'est précisément ce que vous avez fait.

Vous conviendrez tous avec moi que la responsabilité de la mise en œuvre de ces stratégies relève essentiellement des gouvernements des États Membres et de leurs partenaires sociaux.

En conclusion, Mesdames et Messieurs, je tiens à remercier l'OIT des efforts qu'elle déploie dans ce domaine pour aider ses États Membres. S'il est vrai qu'en tant qu'États Membres nous souhaitons que l'Organisation intensifie son action, il nous incombe néanmoins de préciser comment nous voulons être aidés. Il nous incombe aussi de veiller à ce que l'aide qui nous est octroyée donne des résultats. Je voudrais également exprimer ma gratitude à l'ONUSIDA et au PNUD avec lequel nous sommes en contact journalier par l'intermédiaire de ses représentants résidents dans les divers États Membres.

Enfin, j'espère que nos hôtes étrangers auront profité de leur bref séjour en Namibie et, à leur retour, je leur souhaite, tout comme à leurs collègues qui restent en Namibie, de mettre en pratique les enseignements qu'ils auront tirés des travaux de cet atelier.

Je vous remercie de votre attention.

PROGRAMME

LUNDI 11 0CTOBRE

7.30 - 8.15 Réunion de groupe

8.15 - 9.00 Inscription des participants

9.00 - 10.30 Cérémonie d'ouverture

10.30 - 11.00 Pause

11.00 - 12.30 Élection du bureau

COMBATTRE LA CULTURE DU REFUS

Présentation de l'atelier: La pandémie du VIH/SIDA et un travail décent - D^r B.O. Alli, Service de la sécurité et de la santé au travail, BIT (Genève)

L'ampleur de la pandémie en Afrique et ses conséquences sur le monde du travail: Exposé-cadre par M. As Sy, ONUSIDA

Discussion générale

12.30 - 13.30 Déjeuner

13.30 - 15.00 Table ronde:

Impact du VIH/SIDA sur la population active, l'entreprise et l'économie en Afrique

Modérateur: M. Ken Andoh (BIT)

Intervenants: Représentants des gouvernements et des organisations d'employeurs et de travailleurs; M^me Zemenay Lakew (UNSIA), M^me Dorothy Odhiambo (WOFAK), M. Pierre Plamondon (BIT)

Rapporteur: M. George Ruigu (BIT)

15.00 - 15.30 Pause

COMBATTRE LE VIH ET LE SIDA DANS LE MONDE DU TRAVAIL POUR PROTÉGER LA VIE HUMAINE ET PROMOUVOIR LA SÉCURITÉ DANS LE DOMAINE SOCIO-ÉCONOMIQUE

15.30 - 17.00 Table ronde:

Analyse des stratégies nationales et régionales mises en place pour combattre le VIH/SIDA sur le lieu de travail

Modérateur: M. Assefa Bequele (BIT)

Intervenants: M^me Jane Hodges (BIT) , M^me Renée Saunders (CDC) , M^me Alice Hamer (BAD),

D^r Roland Msiska (PNUD, Projet SIDA) , ONUSIDA , OMS

Rapporteur: M^me Rie Vejs-Laursen (BIT)

MARDI 12 OCTOBRE

7.30 - 8.30 Réunion de groupe

8.30 - 10.00 Séance plénière:

Expériences nationales

Gouvernements

Employeurs

Travailleurs

10.00 - 10.30 Pause

10.30 -11.30 Politiques nationales de lutte contre le VIH/SIDA sur le lieu de travail compte tenu des sexospécificités

Modérateur: M. Ahmar Touré

Intervenantes: M^me Aurorita Mendoza (ONUSIDA) , M^me Judica Amri-Makhetha

Discussion générale

11.30 - 13.00 Travaux de groupe sur l'élaboration de la plate-forme d'action

13.00 - 14.00 Déjeuner

14.00 - 16.45 Reprise des travaux de groupe

16.45 - 17.00 Pause

17.00 - 18.00 Présentation et discussion des travaux de groupe

MERCREDI 13 OCTOBRE

ÉLABORATION D'UN PROJET DE PLATE-FORME D'ACTION POUR LUTTER CONTRE LE VIH ET LE SIDA EN AFRIQUE

8.30 - 10.00 Comité de rédaction

10.00 - 12.00 Consultations

12.00 - 13.00 Déjeuner

13.00 - 14.00 Réunion de groupe

15.00 - 16.00 Discussion et adoption de la plate-forme d'action et rapport sur

le VIH et le SIDA en Afrique

16.00 - 17.00 Allocutions de clôture officielle:

D^r F. Fall, représentante des organisations d'employeurs

M^me M. Makoffu, représentante des organisations de travailleurs

M. As Sy, représentant de l'ONUSIDA

M^me Mary Chinery-Hesse, représentante de l'OIT

M. Andimba Toivo Ya Toivo, ministre du Travail de la Namibie

Liste des participants

AFRIQUE DU SUD

Gouvernement:

• Ms. L. SEFTEL
• Chief Director, Labour Relations
• Department of Labour
• Pretoria - South Africa

Employeurs:

• Dr. James MURPHY
• Medical Adviser
• Barlow Limited
• Sanoton - South Africa

Travailleurs:

• Ms. Theodora STEELE
• COSATU
• South Africa

BOTSWANA

Gouvernement:

• Mr. Mothusi Bruce Rabasha PALAI
• Commissioner of Labour
• Department of Labour and Social Security
• Gaborone - Botswana

Employeurs:

• Mr. Elias DEWAH
• Executive Director
• BOCCIM
• Gaborone - Botswana

Travailleurs:

• Mr. Amos TLHOOLEBE
• Regional Chairperson (OHS)
• Botswana Federation of Trade Unions
• Gaborone - Botswana

BURUNDI

Gouvernement:

• M. Terence MBONABUCA
• Conseiller au Cabinet
• Ministère Travail, Fonction publique et Formation professionnelle
• Bujumbura - Burundi

Employeurs:

• M. François NTAREME
• Directeur Polyclinique Saint Stephane
• Association des employeurs du Burundi
• Bujumbura - Burundi

Travailleurs:

• M. Celestin NSAVYIMANA
• Président Bureau exécutif
• Confédération des Syndicats du Burundi (COSYBU)
• Bujumbura - Burundi

CAMEROUN

Gouvernement:

• M. Solomon TATAH
• Diplomat
• Ministère des relations extérieures
• Yaounde - Cameroon

Employeurs:

• M. Charles Christian NGOULE
• GICAM
• Yaounde - Cameroon

Travailleurs:

• M. Félix ABENA FOUDA
• CSTC
• Cameroon

COTE D'IVOIRE

Gouvernement:

• Dr. Coulibaly KOUNANDI
• Directeur - Médecine du travail
• Ministère emploi, fonction publique
• et prévoyance sociale
• Abidjan - Côte d'Ivoire

Employeurs:

• M. Bah YAO
• Membre de la Commission sociale
• Conseil national du patronat ivoirien (CNPI)
• Abidjan - Côte d'Ivoire

Travailleurs:

• M. Sai Pascal GOUE
• Secrétaire national chargé de la santé
• Union Générale des travailleurs de Côte d'Ivoire
• Abidjan - Côte d'Ivoire

DJIBOUTI

Gouvernement:

• M. Hassan ALI Mohamed
• Conseiller technique
• Ministère de l'Emploi et de la Solidarité nationale
• Djibouti - République de Djibouti

ETHIOPIE

Employeurs:

• Mr. Roberto IACONA
• President
• Ethiopian Employers' Federation
• Addis Ababa - Ethiopia

Travailleurs:

• Mr. Wubneh GEBREEGYIABHER
• General Secretary
• The Confederation of Ethiopian Trade Unions (CETU)
• Addis Ababa - Ethiopia

GHANA

Gouvernement:

• Mr. Felix Kwami TSAMEYE
• Deputy Director
• Ministry of Employment and Social Welfare
• Accra - Ghana

Employeurs:

• Dr. Daniel Aryee ANUM
• Senior Medical Officer
• Ghana Ports and Harbours Authority
• Tema - Ghana

Travailleurs:

• Mr. Daniel Owusu BOATEY
• Health and Safety Officer
• Trade Union Congress (TUC)
• Accra - Ghana

KENYA

Gouvernement:

• Dr. W.D.O. SAKARI
• Director of Occupational Health
• Ministry of Health and Manpower
• Nairobi - Kenya

Employeurs:

• Mr. Samso Ebarasi LWAKI
• Training Consultant
• Federation of Kenya Employers
• Nairobi - Kenya

Travailleurs:

• Mr. Joseph BOLO AWACH
• Executive Board Member
• Central Organization of Trade Unions (COTU)
• Nairobi - Kenya

NAMIBIE

Gouvernement:

• Mr. Calle SCHLETTWEIN
• Permanent Secretary of the Ministry of Labour
• Windhoek - Namibia

Employeurs:

• Ms. Simone SHIHEPO
• Chamber of Mines
• Windhoek - Namibia

Travailleurs:

• National Union of Namibian Workers
• Windhoek - Namibia

NIGERIA

Gouvernement:

• Ms. Helen Gladys NKECHI ADABA
• Deputy Director
• Federal Ministry of Labour
• Abuja - Nigeria

Employeurs:

• Mr. Poly ASONGO
• Senior Executive Officer
• Nigeria Employers Consultative Association (NECA)
• Lagos - Nigeria

Travailleurs:

• Mr. Iliya KAFFOI
• General Secretary
• National Association of Nigeria Nurses and Midwives
• Nigeria Labour Congress
• Lagos - Nigeria

OUGANDA

Gouvernement:

• Dr. David OGARAM
• Commissioner for Labour
• Ministry of Gender, Labour and Social Development
• Kampala - Uganda

Employeurs:

• Mr. Moses THENGE
• Federation of Ugandan Employers (FUE)
• Kampala - Uganda

Travailleurs:

• Mr. Justus Odiba CABRIBO
• General Secretary, Education Union
• National Organisation of Trade Unions (NOTU)
• Kampala - Uganda

REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE

Gouvernement:

• Dr. Aristide REGANGUERE
• Médecin - Inspecteur médical du travail
• Direction générale du travail
• Bangui - République centrafricaine

Employeurs:

• M. Rigobert YOMBO
• Président
• Union nationale du patronat centrafricain
• Bangui - République centrafricaine

RWANDA

Gouvernement:

• M. Jean-Baptiste RULINDAMANYWA
• Chef de division - Inspection nationale du travail
• Ministère de la Fonction publique et du Travail
• Kigali - Rwanda

Travailleurs:

• M. Alphonse NDATEBWA
• Vice-président
• Syndicat du personnel de santé
• Kigali - Rwanda

SENEGAL

Gouvernement:

• M. Cheikh FAYE
• Chef du Bureau Médecine
• Ministère du Travail et de l'Emploi
• Dakar - Sénégal

Employeurs:

• Dr. Fatma Sarr FALL
• Médecin - Représentante du président du Conseil national
• Conseil National du Patronat (CNP)
• Dakar - Sénégal

Travailleurs:

• M. Aliou TALL
• Responsable syndical de la section de la santé de Pikine
• Syndicat national des travailleurs de la santé publique
• Dakar - Sénégal

SWAZILAND

Gouvernement:

• Mr. Erickson L.B. DLAMINI
• Assistant Commissioner
• Department of Labour
• Mbabane - Swaziland

Employeurs:

• Dr. Tyrone David LAPIDOS
• Swazi Medical Dental Association
• Simunye - Swaziland

Travailleurs:

• Ms. Valentine Gugu PHUNGWAYO
• Reconciliation Controller
• Mbabane - Swaziland

REPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIE

Gouvernement:

• Mr. Ludovick John MWANANZILA
• Assistant Commissioner of Labour Workers
• Ministry of Labour and Youth Development
• Dar es Salaam - United Republic of Tanzania

Employeurs:

• Mr. Jones SIKIRA
• Association of Tanzanian Employers (ATE)
• Dar es Salaam - United Republic of Tanzania

Travailleurs:

• Ms. Christine Nyanjiga NYAGIRO
• Project Manager
• Tanzanian Federation of Free Trade
• Dar es Salaam - United Republic of Tanzania

ZAMBIE

Gouvernement:

• Mr. Christopher Chanda PASOMBA
• Assistant Labour Commissioner
• Ministry of Labour
• Lusaka - Zambia

Employeurs:

• Mr. Sylvester MPILA
• Manager
• Zambia Federation of Employers
• Lusaka - Zambia

Travailleurs:

• Mr. Japhet Chibulo MOONDE
• Deputy President
• Zambia Congress of Trade Unions
• Kitwe - Zambia

ZIMBABWE

Gouvernement:

• Dr. Joseph Nicholas GUTSA
• Under-secretary
• Ministry of Public Service, Labour and Social Welfare
• Harare - Zimbabwe

Employeurs:

• Mr. Joan Zuichaguma MTUKWA
• Human Resources manager
• Employers' Confederation of Zimbabwe (EMCOZ)
• Harare - Zimbabwe

Travailleurs:

• Mrs. Clementine DEHWE
• Health and Safety Trainer
• Zimbabwe Congress of Trade Unions (ZCTU)
• Harare - Zimbabwe

Observateurs

• Mr. Michael P. BESHA
• Assistant Secretary-General
• Organisation of African Trade Union Unity (OATUU)
• Accra - Ghana

• Ms. Alice HAMER
• Human Resources Development Division
• African Development Bank
• Abidjan - Côte d'Ivoire

• Mr. Christo HORN
• Control Labour Relations Officer
• Ministry of Labour
• Windhoek - Namibia

• Ms. Katrina ITULA-LISWANI
• Director of Labour
• Ministry of Labour
• Windhoek - Namibia

• Dr. J. JACOBI
• M.O. Reproductive Health
• WHO - AIDS Programme
• Windhoek - Namibia

• Ms. Kerry KAY
• Project Manager
• Commercial Farmers' Union
• Harare - Zimbabwe

• Ms. Nellie MAKHAYE GWARU
• HIV/AIDS Project Manager
• United States Agency for International Development (USAID) / SA
• Pretoria - South Africa

• Ms. Mary MAKOFFU
• Head of Gender and Equality Department
• African Regional Organisation (ICFTU-AFRO)
• Nairobi - Kenya

• Mr. Albertus MULONDO
• Youth Health Officer
• Ministry of Youth & Sport
• Windhoek - Namibia

• Dr. Valentina MULONGENI,
• Director of Labour
• Ministry of Labour
• Windhoek - Namibia

• Mr. James SACKEY
• The World Bank
• Washington - USA

• Ms. Renée SAUNDERS
• Public Health Advisor
• The Office of National AIDS Policy,
• The White House - Washington, D.C. USA
• and
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Atlanta, Georgia - USA

• Mr. Fisseha T. TEKIE
• Country Program Director
• American Center for International Labour Solidarity / SA
• Braamfontein 2001- South Africa

• Ms. G. T. T. TULI
• Deputy Director for International Relations
• Ministry of Labour
• Windhoek - Namibia

• Mr. Abner XOAGUB
• Chief Health Programme Officer
• Ministry of Health and Social Affairs
• Windhoek - Namibia

BIT

• Ms. Mary CHINERY-HESSE
• Executive Director
• Social Protection Sector
• ILO - Geneva

• Mr. Assefa BEQUELE
• Director
• Labour Protection Department
• ILO - Geneva

• Mr. Ahmar TOURE
• Deputy Regional Director
• ILO Regional Office - Abidjan - Côte d'Ivoire

• Mr. Kenneth ANDOH
• Director
• ILO Area Office - Pretoria

• Ms. Judica AMRI-MAKHETHA,
• Deputy Director
• ILO Area Office - Pretoria

• Mr. Sylvester YOUNG,
• Senior Statistician
• Bureau of Statistics
• ILO - Geneva

• Dr. Benjamin ALLI
• Senior Occupational Safety and Health Specialist
• SafeWork Programme
• ILO - Geneva

• Mr. Mpenga KABUNDI,
• Senior Specialist, Small Enterprise Development
• Employment Sector
• ILO - Geneva

• Mr. Pierre PLAMONDON,
• Senior Actuary
• Social Security Department
• ILO - Geneva

• Ms. Rie VEJS-LAURSEN,
• Specialist, Small Enterprise Development
• Job Creation and Enterprise Department
• ILO - Geneva

• Mr. Alexio MUSINDO,
• Programme Officer
• Multidisciplinary Team
• ILO - Abidjan - Côte d'Ivoire

• Mr. George RUIGU
• Senior Specialist, Labour Statistics
• ILO - Addis Ababa

• Mr. Frederick PARRY
• Senior Specialist, Workers' Activities
• ILO - Harare

• Ms. Jane HODGES-AEBERHARD
• Senior Specialist, International Labour Standards
• ILO - Harare

• Mr. Tom Netter
• Press Officer
• ILO - Geneva

• Ms. Marie-Madeleine BOIRON
• Administrative Assistant
• ILO - Geneva

ONUSIDA

• Mr. As SY
• Team Leader
• Inter Country Team
• Eastern & Southern Africa UNAIDS
• Pretoria - South Africa

• Ms. Aurorita MENDOZA
• Health Promotion and Gender Adviser
• UNAIDS - Geneva

• Mr. Andrew TIMBE
• Focal Point HIV/AIDS
• NACP - Zimbabwe

• Ms. Dorothy ODHIAMBO
• WOFAK
• Nairobi - Kenya

PNUD - Projet Régional sur le VIH et le SIDA

• Dr. Roland MSISKA
• CTA Projet régional sur le HIV/SIDA et développement
• UNDP
• Dakar - Sénégal

• Ms. Zemenay LAKEW
• UN Special Initiatives on Africa
• UNSIA
• New York, N.Y. - USA

• Mr. Pierre ROBERT
• Private Sector Adviser
• Regional Project on HIV/SIDA
• UNDP
• Dakar - Sénégal

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